Причиной остеопатических сколиозов чаще всего являются врожденные аномалии развития позвоночника. При поражении позвонков возникает также кифосколиоз, это обычно бывает при врожденном отсутствии тела позвонка или врожденном синостозе двух и более тел позвонков. При синостозе может образовываться горб, который представляет собой остроконечный углообразный кифоз.
Врожденный сколиоз обычно локализуется в верхней или нижней части грудного отдела позвоночника. Врожденный сколиоз может комбинироваться не только с кифозом, но и с лордозом и образует лордосколиоз.
Прогноз врожденного сколиоза затруднен и требует систематического наблюдения. Хотя течение его относительно благоприятное, с течением длительного времени может развиться тяжелое искривление позвоночника.
Остеопатический сколиоз развивается также при тяжелых формах врожденной патологической ломкости костей («хрустальной болезни»), при энхондральных дизостозах, остеомаляции и остеопорозе. Остеомаляция и остеопороз чаще всего развиваются в старческом (сенильном) возрасте, приводят к сколиозу в сочетании с сенильным кифозом, который может прогрессировать. Причинами являются размягчение и ломкость костей, нарушения обмена веществ в старческом организме.
Причинами метаболических сколиозов являются нарушения обмена веществ в результате рахита, арахнодактилии, гормональных нарушений.
Арахнодактилия представляет собой наследственное заболевание, проявляется длинными паукообразными пальцами рук и ног, непропорционально длинными стопами и кистями, деформацией грудной клетки, расслаивающей аневризмой аорты, пороками сердца и т. д. У больных арахнодактилией в 50–60 % случаев встречается сколиоз в тяжелой форме, декомпенсированный.
Сколиоз при гормональных нарушениях чаще всего наблюдается у подростков в начале периода полового созревания и явных признаках недостатка половых гормонов.
РЕДКИЕ И НЕОБЫЧНЫЕ СКОЛИОЗЫ
К редким и необычным сколиозам относят «шинный» и радиационный сколиозы. «Шинный» сколиоз развивается у детей, больных туберкулезным кокситом (поражение таза), развивается в период пребывания ребенка в постели с фиксированной шиной пораженной ногой в отведенном положении. Вызывает очень тяжелую деформацию позвоночника.
Причиной радиационного сколиоза является глубокая рентгенотерапия одной стороны позвоночника.
Причину большинства сколиозов установить очень трудно. Такие сколиозы относят к группе идиопатических. Диагноз устанавливают путем исключения. Исключают признаки, относящие сколиоз к группе метаболических, неврологических, врожденных, с помощью рентгенографии. Идиопатический сколиоз возникает у практически здоровых детей, отклонения от нормы в других системах организма нельзя обнаружить даже при наличии тяжелой деформации позвоночника. Начало такого сколиоза обнаруживают на первом году жизни, между 5 и 6 годами и после 11 лет. Чаще всего идиопатический сколиоз локализуется в грудном отделе позвоночника. Начало и течение протекают бессимптомно, при первичном осмотре часто наблюдается уже тяжелая деформация. Грудной сколиоз – самый тяжелый сколиоз. Если поясничный сколиоз редко бывает тяжелым и отличается малым косметическим дефектом, то тяжелые формы грудного сколиоза могут приводить к нарушениям дыхания и сердечной деятельности. При локализации грудного сколиоза на уровне III грудного позвонка его называют шейно-грудным. При таких деформациях у больного наблюдаются высокое расположение надплечья, которое не может скрыть одежда, и асимметрия лица.