Шейный остеохондроз
Самая распространенная и наиболее тяжело протекающая форма заболевания. Чаще всего страдают люди среднего и пожилого возраста, особенно если профессия связана с постоянными монотонными движениями. Симптоматика весьма вариабельна, что определяется особенностями строения данного отдела позвоночника. В клинике шейного остеохондроза выделяют три ведущих симптома: корешковый, вегетативно-дистрофический и спинальный. При этом может наблюдаться как сочетание всей триады, так и течение с преобладанием одного из симптомов.
Самым важным симптомом в клинике шейной формы остеохондроза является болевой. Локализация боли зависит от уровня поражения: при поражении диска СII–CIV – ключица и плечо; CIV–CV – вся верхняя конечность; CVI–CVII – передняя поверхность грудной клетки.
Спинальный синдром
В данное понятие входят нарушения со стороны внутренних органов в виде ишемических нарушений периферических нервов сердечного синдрома. Возникают периодические боли в левой половине груди, которые, хотя и напоминают стенокардические, но отличаются от таковых рядом особенностей.
Вегетативно-дистрофический синдром
Данный симптомокомплекс характеризуется следующими проявлениями. Наблюдаются устойчивые либо по типу «прострелов» болевые ощущения в шее, особенно в подзатылочной области. Боли, довольно сильные, возникают и становятся сильнее после длительного пребывания в однообразном положении (например, сна), резких движениях шеей. Мышцы шеи находятся в постоянном тонусе. Иногда боли становятся ноющими, распространяясь на всю верхнюю конечность. Больной не может отвести руку в сторону. Пальцы на пораженной стороне отечны, скованы в движениях, кожа бледнеет, а затем становится синюшной, холодной на ощупь. В результате сдавления позвоночных артерий нарушается кровоток в головном мозге, развивается неврологическая симптоматика: головные боли с преимущественной локализацией в затылочной и теменно-височной области, тошнота, рвота, симптом шума в ушах, мушек перед глазами, обмороки.
Очень важным в осмотре таких больных является определение подвижности шеи при совершении движений в различных плоскостях. При остеохондрозе подвижность ограничена в различной степени, при этом возникают боль, ощущение хруста. Часто выявляются различные нарушения осанки. Если больного попросить совершить наклон головы в сторону поражения и при этом совершать давление на голову, то определяются усиление боли, неприятные ощущения не больной стороне.
Грудной остеохондроз
Особенность данной формы состоит в том, что грудной отдел позвоночника чаще всего травмируется и испытывает продолжительные нагрузки, так как движения позвонков ограничиваются ребрами и грудиной. Поэтому именно в грудном отделе возникают наиболее тяжелые и рано выявляемые изменения. Ведущим фактором в развитии заболевания является травма, в ряде случаев – хроническая травматизация позвоночного столба. Клиника в большинстве случаев представлена корешковой симптоматикой. Возникают непродолжительные стреляющие либо, напротив, постоянные, ноющие боли в спине, распространяющиеся на переднюю поверхность грудной клетки, в плечо, подреберную область. Боли могут быть как в состоянии покоя, так и при совершении работы, наиболее сильными они бывают при продолжительном пребывании в одном положении. Часто определяется болезненность в близлежащих мышцах. При надавливании на остистые отростки грудных позвонков появляются сильные болевые ощущения. В ряде случаев развиваются нарушения движений одной или обеих нижних конечностей. Также в клинической картине заболевания могут присутствовать болезненные ощущения, имитирующие такие патологии, как стенокардия, почечнокаменная болезнь, холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.