Но ожирение не всегда сочетается с развитием диабета II типа. Ожирение может развиваться и совершенно самостоятельно. Систематическое небольшое излишнее поступление глюкозы в кровь из пищи, не приводящее к ожирению печени, может привести к очень значительному общему ожирению, но без развития диабета II типа. Такое ожирение может так и оставаться самостоятельным ожирением, но может и перерастать в диабет II типа с ожирением. Для этого достаточно увеличить систематическое поступление излишней глюкозы с пищей. Подобные случаи часто встречаются в жизни.
В этой главе нам пришлось ввести громоздкое понятие «систематическое существенно излишнее поступление глюкозы в кровь из пищи». Теперь пришло время расшифровать это понятие.
Может быть целесообразно заменить его другим, более удобным: «систематическое существенное переедание углеводов»?
Однако, эти два понятия не равноценны. Существенно излишнее поступление глюкозы в кровь из пищи возможно не только в результате существенного переедания углеводов. Есть ещё один вариант — чрезмерное усвоение пищи тонким кишечником при нормальном питании без переедания.
Различие этих двух вариантов очень серьёзное. Переедание — это самая настоящая распущенность и безобразие, вредная привычка. Чрезмерное усвоение пищи — это заболевание.
Ниже вместо понятия «систематическое существенно излишнее поступление глюкозы в кровь из пищи» мы будем пользоваться понятиями «систематическое существенное переедание углеводов» и «чрезмерное усвоение пищи тонким кишечником». Нетрудно догадаться, что такая равноценная замена понятий потребуется для рассмотрения двух разных методов лечебного воздействия в зависимости от первопричины заболевания диабетом II типа с ожирением.
Вот таким образом нам удалось, наконец-то, добраться до первопричин заболевания диабетом II типа с ожирением. Назовем их:
а) систематическое существенное переедание углеводов;
б) чрезмерное усвоение пищи тонким кишечником.
Нетерпеливый читатель уже готов предложить универсальный способ борьбы с диабетом II типа и сопровождающим его ожирением — ограничение углеводов в пище, доведение содержания углеводов в суточном объеме пищи до нормы и систематическое соблюдение этой нормы.
Таким способом можно прекратить переедание углеводов. Для тех, кто страдает чрезмерным усвоением пищи в тонком кишечнике, придется пойти дальше и установить суточный объем пищи ниже обычной нормы, чтобы компенсировать этим излишнее усвоение пищи в тонком кишечнике и довести поступление глюкозы в кровь до нормы.
Но вот поступление глюкозы в кровь доведено до нормы и такой порядок систематически соблюдается. Это значит, что просто повторяется в очередной раз ошибка многих исследователей: диабет II типа и сопровождающее его ожирение какими были, такими и остались. Как много раз в этом убеждались и убеждаются больные диабетом II типа и практические врачи! К сожалению, в таких случаях теряется вера в возможность излечения этого заболевания.