Доказано, что обычное мыло и вода из-под крана не хуже для промывки раны, чем антисептическое мыло и стерильная вода. Рекомендую использовать жидкое мыло, чтобы избежать заражения бактериями, которые могут быть на кусковом мыле, но не торопитесь выбирать антисептическое, которое содержит триклозан, — как оказалось, это вещество повышает бактериальную устойчивость. В идеале предпочтительно использовать Hibiclens,[65] однако подойдет и детский шампунь «без слез» (нейтральный раствор) или даже разбавленная жидкость для посудомоечных машин Dawn. Нанесите мыло на смоченную под краном губку и мягко оботрите рану.
Стерилизованная вода в бутылках, если их не открывали, тоже хороша для этой цели (однако после открытия бутылки вода утрачивает стерильность). Обычная бутилированная вода не предпочтительнее воды из-под крана. Водопроводная вода годится для промывки большинства ран, но при открытых переломах использовать ее не следует. Естественно, недавно прокипяченная вода намного лучше нестерилизованной бутилированной или стоявшей в кувшине, но лучше промыть грязную рану как можно быстрее любой чистой водой, чем ждать, пока вода вскипит и затем остынет. В конечном счете, рану всегда можно еще раз ополоснуть стерильной водой.
От длительности нахождения дезинфицирующего средства в контакте с раной, и от того, насколько хорошо она промыта, зависит количество оставшихся на поврежденной поверхности бактерий, а значит, и общая степень заражения раны, поэтому лучше не торопиться. Каждый, кто обследует рану или лечит ее, должен тщательно мыть руки и инструменты, прежде чем касаться ими поврежденного участка. В результате тщательной очистки раны кровотечение обычно возобновляется, поэтому по окончании процедуры опять зажмите рану впитывающим материалом.
Оставшиеся в ране инородные тела могут стать очагом инфекции и помешать заживлению, поэтому важно освободить поврежденный участок от любых посторонних предметов. С помощью большого шприца или спринцовки тщательно промойте рану несильным напором воды, чтобы удалить инородные частицы. Повреждения от бензопилы могут потребовать хирургической обработки (прочищения и удаления) краев с помощью скальпеля, чтобы убрать мертвые ткани, а также частицы посторонних предметов, волокон одежды, которые будут мешать срастанию краев пореза и его заживлению.
Прокипятите или стерилизуйте инструменты (скребковую щетку или пинцет), прежде чем использовать их для извлечения из раны инородных тел (в крайнем случае их можно протереть спиртом и (или) промыть мыльной водой). Удалить из раны нужно и сгустки крови. После тщательной очистки раны с помощью воды и мыла, если есть необходимость наложения швов, аккуратно протрите место повреждения и кожу на расстоянии 5–7 см от нее бетадином