Как пережить конец света и остаться в живых (Роулз) - страница 86

(если таковой имеется).

Анестезия хороша во время любой болезненной процедуры, а если есть возможность, дайте пациенту обезболивающее и перед серьезной чисткой раны. Даже самые выносливые поблагодарят вас за уменьшение болевых ощущений, пусть даже временное, поэтому шприц и пузырек лидокаина (1–2 %-го) может присоединиться к набору ваших предметов первой медицинской помощи. Если дать больному смесь лидокаина и эпинефрина, это значительно ослабит кровотечение и вам будет проще наложить швы. Однако нельзя использовать эпинефрин для ран на пальцах рук или ног, где применение препарата может стать причиной некроза (омертвения тканей). Зато при повреждении кожи головы и лица эпинефрин окажется очень кстати, поскольку кровотечение таких ран обычно настолько сильное, что вам с трудом удастся разглядеть, что зашиваете.

Кроме того что поврежденную конечность нужно держать выше уровня сердца, можно наложить широкую жгутовую повязку (если вы находитесь в помещении экстренной медицинской помощи, можете воспользоваться даже манжетой для измерения кровеносного давления — накачайте ее до такой степени, чтобы пережать сосуды). Эти меры помогут остановить кровотечение на время, пока вы закроете рану. Если осторожно смочить края раны небольшим количеством анестетического раствора (проверенный способ), можно уменьшить как кровотечение, так и болевые ощущения во время закрытия раны. Подождите несколько минут, пока анестетик впитается, и начинайте шить. Воспользовались вы анестетиком или нет, дайте пациенту обезболивающее (в виде таблеток или уколов), так как даже по завершении процедуры рана будет вызывать болезненные ощущения.

Закрытие раны — ключевой момент как в ее заживлении, так и борьбе с инфекцией. Открытые раны будут инфицированы — в большей или меньшей степени. Для мелких повреждений существует шестичасовое правило закрытия, согласно которому, если рана обнаружена за этот промежуток времени, ее можно обрабатывать и зашивать, не опасаясь серьезных последствий.

Закрытие раны может происходить как с наложением швов (ушиванием), так и с использованием Dermabond[67] (кожного суперклея), пластырных кожных швов Steri-Strip[68] или специальных скоб. Я обычно ориентируюсь на конкретного пациента и определенную ситуацию, но иногда выбора может не быть — если несчастный случай произойдет в глуши или на пути домой. Однако, если есть выбор или возможность добраться до человека с медицинским образованием, искренне советую поступить именно так. Если же это невозможно, лучше замотать рану даже скотчем, главное — не оставлять ее открытой.