Касательно инфекции: такой ее тип называется стрептококковой инфекцией группы В. Стрептококк группы В — бактерия, которая живет в родовом канале примерно 30 % женщин. Проходя через родовые пути такой мамы, 60 % детей также получают эту бактерию. Даже в условиях современной медицины у одного из 200 новорожденных вследствие этого развиваются осложнения — пневмония, менингит или сепсис (заражение крови).
Сегодня всех женщин проверяют на наличие этого вируса где-то на 34-й неделе беременности и при необходимости назначают курс лечения антибиотиками, который проводится до начала родов. Как показала практика, это действительно приводит к уменьшению количества бактерий стрептококка в родовом канале и снижает уровень заражаемости детей. Кроме того, антибиотики на основе пенициллина легко проникают через плаценту и защищают ребенка, которого уже, возможно, атаковали бактерии.
Сложно представить, как можно провести обследование на наличие стрептококковой инфекции во время катастрофы, поэтому советую всем женщинам начать принимать антибиотики примерно за 10–14 дней до предполагаемого дня родов. Сегодня предпочтение отдается антибиотикам, которые нужно вводить внутривенно, в то время как еще 10 лет назад это были препараты орального применения. Лучшим антибиотиком будет ампициллин; вообще, подойдут любые — ллины или цефалоспорин (препараты, названия которых содержат буквосочетания «цеф-», такие как цефалексин, цефтин, цефазолин, роцефин и т. д.). При крайней необходимости или сильной аллергии пациента на пенициллин можно воспользоваться антибиотиками на основе мицина. В таких случаях не давайте циклины или препараты со словом «флоксин» в названии, поскольку они токсичны для детей.
Когда первая фаза закончится, женщина почувствует необходимость тужиться или желание опорожниться, так как головка ребенка начнет давить на таз и кишечник. В этот момент я обычно советую лечь в постель, хотя некоторые акушерки предпочитают обратное. Сейчас самое время очистить всю тазовую область с помощью бетадина, йода или спирта высокой концентрации, включая вагину, на 1–3 см в глубину. Начните растягивать заднюю стенку вагины с помощью смазки или масла. Расставьте в вагине большой и указательный пальцы в положении, соответствующему 5 и 7 ч на циферблате, и начните сдвигать и раздвигать ее стенки относительно друг друга. Начните мягко, затем усиливайте движения.
Когда покажется головка ребенка, обхватите его одетыми в чистые или стерильные перчатки пальцами за шейку, чтобы убедиться, что ее не обмотало пуповиной. Если это произошло, обычно можно слегка толкнуть ребенка обратно, при этом потягивая пуповину на себя, чтобы дать ей возможность выпрямиться и отпустить ребенка. Если у вас нет стерильных перчаток, лучше подождите, пока не покажется часть лица, хотя в этот момент натяжение пуповины уже будет сильнее, а значит, освободить от нее ребенка сложнее.