Нераспутанная пуповина даже при нормальных родах в большинстве случаев приводит к смерти младенца или мозговой травме из-за вызываемого ей удушения при натяжении, поэтому не забудьте проверить, не обмотала ли пуповина шею младенца.
Когда головка проходит, ребенок обычно застревает в плечах, поскольку это самая широкая часть его тела. Воспользуйтесь этим временем, чтобы тщательно прочистить его ротовую и носовую полости. Советую уже сегодня для таких целей приобрести спринцовку (грушу). Если на ребенке или у него во рту вы заметите зеленоватую слизь (меконий[74]), это означает, что из-за родовых схваток или вышеупомянутой пуповины произошло испражнение его кишечника. Важно удалить эти массы из носа и горла ребенка прямо сейчас, потому что, когда он выйдет целиком и сделает первый вдох, они попадут ему в легкие. Чтобы сделать меконий более жидким и удалить его изо рта ребенка, добавьте немного прокипяченной воды. Сам по себе меконий стерилен, единственная связанная с ним угроза — возможность попадания в дыхательные пути.
Плечи младенца выходят немного сложнее. В большинстве случаев можно взять ребенка за нижнюю часть, надавить тельце вниз, чтобы вытянуть большую часть плеч, а затем вновь приподнять и вытянуть оставшуюся часть. Иногда можно создать давление над мочевым пузырем матери, приподнимая вверх ее согнутые ноги, чтобы помочь опустить плечики ребенка вниз и позволить им пройти под костями таза. Более полное описание этого приема можно найти в Интернете по ключевому слову «маневр МакРобертса». Не давите на головку — вы можете разорвать нервы, идущие от шеи к рукам. Нельзя давить и на верхнюю часть матки — это может стать причиной серьезных осложнений. В самом крайнем случае можно сломать ключицу ребенка, чтобы как-то согнуть плечико. Это звучит ужасно, однако кость заживет достаточно быстро. Кстати, подобное мне приходилось делать один или два раза даже в больничной обстановке. Для этого нужно положить одну ладонь на грудину ребенка, вторую — за ключицу, которую собираетесь ломать, а затем двумя большими пальцами нажать на эту ключицу. Давить нужно чуть сильнее, чем когда ломаете дужку индейки. Вы почувствуете, когда кость сломается. Когда первое плечико выйдет, захочет выскочить и сам ребенок. Постарайтесь заставить мать дышать носом и не тужиться, пока вы будете слегка подталкивать ребенка обратно, чтобы привести процесс в регулируемое состояние: если вы позволите ребенку просто выскользнуть наружу, то подвергнете мать опасности дополнительных разрывов.