Нередко женщины пытаются ошибочно приписать недостаток яркости оргазма «неправильному» способу его достижения.
Пациентка Р. обратилась с жалобой на то, что половой акт не приводит к оргазму, но он возникает, когда муж ласкает клитор. Ощущения во время оргазма достаточно блеклые. Пациентка испытывает чувство дискомфорта от того, что муж, как ей кажется, без удовольствия, не по собственной инициативе, вынужденно проводит стимуляцию клитора (она сама научила его этому примерно около года назад.) Она не удовлетворена сложившейся ситуацией, думает, что отсутствие яркости ощущений во время клиторального оргазма связано с его «неполноценностью», в то время как «полноценный» влагалищный оргазм непременно должен быть более интенсивным и ярким. Хотела бы научиться испытывать влагалищный оргазм при половом акте.
При беседе выяснилось, что отношения пациентки с мужем на настоящем этапе жизни трудно назвать гармоничными. Супруги прожили вместе 12 лет. В течение этого времени пациентка при половом акте оргазма никогда не испытывала. Изредка она практиковала мастурбацию, оргазма достигала легко при стимуляции клитора рукой. С мужем сложившуюся ситуацию никогда не обсуждала, в целом семейными отношениями была довольна, к сексуальной жизни относилась без интереса, вследствие чего ее интенсивность значительно снизилась. На этом фоне решила родить второго ребенка, половая жизнь почти прекратилась. Через 2 года после рождения ребенка муж ушел к другой женщине, с которой длительно и постоянно встречался. При разводе он вел себя достаточно некорректно. Новая семейная жизнь мужа не сложилась и после года раздельной жизни и длительных переговоров, он вернулся в прежнюю семью. Отношения восстановились несколько формальные, в них преобладала обида. Пациентка достаточно прямолинейна, агрессивна, мнение окружающих для нее чрезвычайно значимо, также значимо и чувство собственного достоинства, по которому был нанесен удар. Для того, чтобы восстановить чувство собственного достоинства, стала встречаться с другим партнером. Влечения и любви к нему не испытывает, оргазма тоже, но эти тайные встречи как бы компенсируют чувство жгучей обиды и осуществляют своеобразную месть мужу.
Произошедший семейный кризис оживил интерес к половой жизни. Она обсудила с мужем свои сексуальные проблемы, научила его стимуляции клитора, муж отнесся к этому спокойно, но без особого интереса. Структура сексуального контакта изменилась несущественно, половой акт проводится без предварительных ласк, быстро, формально, после эякуляции муж стимулирует клитор до тех пор, пока не вызовет оргазма. Качество оргазма пациентку не удовлетворяет.