).
Введение большего количества белка и углеводов определяет высокую калорийность смесей (67–74 ккал/ /100 мл). «Последующие» формулы обогащаются железом до 1–1,3 мг/100 мл. Минеральный и витаминный состав отвечает потребностям детей второго полугодия жизни.
Ряд производителей предлагает трехэтапную систему вскармливания. Например: Хипп Пре предназначен для вскармливания детей с рождения до двух-трех месяцев, Хипп-1 – с двух недель до 5 мес, Хипп-2 – с 5 мес. до трех лет. Хумана-1 разработана для новорожденных и грудных детей первых шести месяцев жизни; Хумана Фольгемильх-2 рекомендуется детям с 6 мес. до 2 лет; Хумана Фольгемильх-3с конца первого года до трех лет. Отсутствие жестких рамок в сроках введения смесей, возможность применения специальных продуктов до трехлетнего возраста при трехэтапной схеме позволяют педиатру индивидуализировать подход к назначению питания ребенка.
Большинство представленных на российском рынке заменителей грудного молока – сухие инстантные (быстрорастворимые) смеси. Они легки в приготовлении, длительно хранятся. Значительно меньше жидких заменителей грудного молока (Агуша-1, Агуша-2, Туттели). Эти продукты готовы к применению, что исключает ошибки при приготовлении смесей, однако они имеют относительно короткий срок хранения.
Молочные смеси подразделяются, кроме того, на пресные и кисломолочные. Так же как и пресные смеси, кисломолочные делятся на адаптированные «стартовые» (Агуша-1 кисломолочная) и «последующие» (Агуша-2 кисломолочная). В состав кисломолочной Агуши входят бифидобактерии в сочетании с ацидофильной палочкой. Их способность подавлять рост патогенной микрофлоры кишечника позволяет рекомендовать эти смеси с первых месяцев жизни. Сухая кисломолочная смесь НАН кисломолочный, обогащенная бифидобактериями, используется для детей от 0 до 12 мес.
Позитивные свойства кисломолочных смесей известны. Это высокая пищевая ценность (хорошее усвоение белка) и низкие антигенные свойства; подавление патогенной и условно патогенной кишечной флоры; нормализация перистальтики кишечника; стимуляция секреторной деятельности желудочно-кишечного тракта; иммуномодулирующие свойства; противораковый эффект. Низкое содержание лактозы делает возможным их применение у детей с лактазной недостаточностью.
Вместе с этим применение неадаптированных кисломолочных смесей способно привести к нарушению кислотно-щелочного равновесия, их переваривание требует напряжения метаболических систем; у некоторых детей могут возникать и усиливаться срыгивания. По мнению И.М. Воронцова, применение кисломолочных смесей не рекомендуется в питании детей с гастроэзофагеальным рефлюксом.