Во время операции присутствуют операционная сестра и сестра-анестезист. Операционная сестра помогает хирургу во время операции, сестра-анестезист помогает врачу-анестезиологу во время дачи наркоза. Во время операции запрещается излишнее хождение. Никто из присутствующих на операции лиц не должен подходить ближе 1 м к инструментальному столу или проходить между инструментальным и операционным столами. Вход и выход из операционной разрешаются только между операциями. Операционная сестра должна следить за работой операционной санитарки, чтобы она не нарушала стерильности.
Послеоперационный период
К этому периоду относится время с момента окончания операции до выздоровления больного. Основная задача послеоперационного периода заключается в предупреждении возможных осложнений с учетом характера и тяжести самого заболевания и выполненной операции. В послеоперационном периоде выделяются две фазы:
сенсибилизация – реакция на всасывание белков, образующихся вследствие операционной травмы;
десенсибилизация – фаза выздоровления, которая обычно наступает через 5—14 дней после операции.
Послеоперационный период бывает ранним и поздним. К раннему периоду относится время от момента окончания операции и до 5—10 суток после операции. Могут появляться рвота, послеоперационный шок, кровотечения и др. В позднем послеоперационном периоде могут отмечаться появление гематом и нагноения ран, несостоятельность швов. При операциях на органах брюшной полости могут развиться парез кишечника и перитонит, возникнуть осумкованные гнойники, произойти эвентерация, появиться кишечные свищи. За послеоперационными больными требуется тщательный сестринский уход. При плохом уходе может возникнуть ряд осложнений: пролежни, инфильтраты и абсцессы на месте инъекций, цистит, пневмония, тромбофлебит.
Все больные после выполнения операции должны быть доставлены в отделение, транспортировка после операции пешком недопустима!
После больших полостных операций, выполненных под эндотрахеальным наркозом, больные должны помещаться в отделение реанимации на первые послеоперационные сутки. В отделении должны быть две послеоперационные палаты – мужская и женская. Они должны размещаться рядом с манипуляционной, перевязочной и сестринским постом. В палатах должны быть функциональные кровати, централизованная система подачи кислорода, централизованная система связи с сестринским постом. Больных после наркоза укладывают в теплую постель на спину с повернутой головой набок (чтобы предупредить западение языка) на 4–5 часов без подушки, обкладывают грелками. Будить больного не следует. Сразу же после операции на область операционной раны желательно положить мешок с песком или резиновый пузырь со льдом на 4–5 часов. Это приводит к сдавлению и сужению мелких кровеносных сосудов и предупреждает скопление крови в тканях операционной раны. Холод успокаивает боль. В первые 2–3 часа после наркоза больному не дают пищу и воду. При появлении рвоты голову больного поворачивают набок, ко рту подставляют лоток или подкладывают полотенце, из полости рта удаляют рвотные массы. При рвоте после наркоза эффективно введение под кожу 1–2 мл церукала. Сразу же после пробуждения больного от наркоза его нужно заставить периодически производить глубокие вдохи и выдохи, движения верхних и нижних конечностей.