У больных, перенесших операцию, надо следить за временными дренажами: они могут закупориваться сгустками крови, слизью, солями, что приводит к задержке мочи. Необходимо своевременно промывать дренажную трубку или менять ее на новую. Делают это врач или специально обученная медсестра. Волосы на коже вблизи дренажной трубки тщательно выбривают. Если после операции назначается постоянное ношение мочеприемника, необходимо соблюдать правила ухода за ним. По мере наполнения мочеприемник снимают, выливают мочу и промывают проточной водой. Периодически (не реже 1 раза в 2–3 суток) мочеприемник кипятят или обрабатывают дезинфицирующим раствором. Для больных с ограничением движений особое значение имеют своевременная смена повязки, протирание тела и смена белья.
Хирургическая инфекция
Хирургическая инфекция связана с образованием и скоплением гноя в органах и тканях. Микроорганизмы проникают в организм через ссадины, трещины, повреждения кожи или слизистой оболочки. На месте их внедрения образуется первичный гнойный очаг. Из первичного очага микроорганизмы могут распространяться по всем органам и тканям. При распространении лимфогенным или гематогенным путем образуются фурункулы, карбункулы и иное, при общей гнойной инфекции отмечаются сепсис, метастатические абсцессы. Инфекция может переходить с соседних тканей.
Для гнойных ран характерно развитие картины воспаления со всеми типичными его проявлениями. В первичном очаге воспаления происходит скопление микроорганизмов. Это приводит к накоплению лейкоцитов, постепенной дегенерации и некрозу тканей под влиянием протеолитических ферментов, выделяемых лейкоцитами. Микроорганизмы, лейкоциты, расплавленные ткани образуют гной. Количество гноя и его состав бывают разными при различных гнойных процессах. Различаются 3 основные стадии заживления раны:
• некротизация – рассасывание погибших клеток тканей и кровоизлияний;
• грануляция – развитие грануляций, заполняющих дефект тканей, образовавшийся в результате их гибели;
• эпителизация – развитие восстановительных регенеративных процессов, заканчивающихся образованием рубца.
Вначале появляется гиперемия, нарушается проницаемость сосудистой стенки, развиваются воспалительный отек и лейкоцитарная инфильтрация тканей. Отек вызывает сдавление сосудов, стаз, развитие тромбозов, аноксию тканей и их некроз. Постепенно в зоне погибших клеток и тканей очага воспаления начинают развиваться восстановительные регенеративные процессы. Гиперемия и количество раневого отделяемого уменьшаются, происходит развитие грануляций, а затем рубцовой соединительной ткани. Грануляционная ткань состоит из легкоранимых тканей и сосудов. Заживление ран происходит