Открытые повреждения мочевого пузыря обычно бывают огнестрельного происхождения. Закрытые же наступают в результате травмы нижней половины живота, костей таза. Они бывают внутри– и внебрюшинными. При внутрибрюшинных разрывах в первые сутки явления раздражения брюшины могут быть выражены слабо или отсутствовать. Диагностика основывается на отсутствии мочеиспускания у пострадавшего, припухлости над лобком не бывает, из уретры выделяется кровянистая моча. В неясных случаях возможно проведение цистографии. Основным осложнением является перитонит. Внутрибрюшинные разрывы происходят при переломах костей таза. Боль имеет локализованный характер, больные либо не мочатся совсем, либо выделяют небольшое количество кровянистой мочи. Отмечается инфильтрация тканей пахово-подвздошных областей. Уретра свободно проходима для катетера. Осложнениями являются мочевые затеки и уросепсис.
Огнестрельные ранения уретры встречаются часто в военное время и составляют в среднем 30–40 % ранений органов мочевого аппарата. В основном происходит повреждение задней уретры, значительно реже – промежностной и висячей. Одновременно имеется ранение костей таза, толстого кишечника. Из раны истекает моча. Закрытые повреждения уретры происходят при переломах костей таза. Уретра рвется непосредственно под простатой в ее перепончатом отделе. При падении на промежность происходит разрыв промежностного отдела уретры. Закрытые повреждения висячей части уретры чрезвычайно редки. При частичных разрывах моча с примесью крови, мочеиспускание всегда болезненное. При полных разрывах уретры наступает полная задержка мочи, сопровождающаяся чрезвычайно мучительными для больного тенезмами. Из уретры выделяются капли крови. Быстро появляются признаки мочевых затеков.
Повреждения яичка и придатка чаще бывают огнестрельного происхождения.
Повреждения полового члена бывают открытыми – частичными или полными.
Ведение больных: больным требуется срочное оперативное вмешательство. При закрытых повреждениях почек применяются консервативные способы лечения, которые состоят из назначения покоя, применения кровоостанавливающих средств, восполнения кровопотери. При повреждениях уретры консервативное лечение допустимо только при небольших разрывах уретры с сохраненным нормальным мочеиспусканием.
В послеоперационном периоде назначается уход за больным со своевременным проведением перевязок и наблюдением за отсутствием кровотечений, развитием затеков, гнойных осложнений. При необходимости используются антибактериальные препараты.