форма имеет склонность к локализации в метафизах, проявляется периодическими обострениями и наличием длительно незаживающих свищей, через которые выделяются гной, продукты распада тканей и мелкие секвестры. Обострение процесса сопровождается появлением воспалительных проявлений.
Склерозирующая форма развивается чаще в диафизах. Преобладают прогрессирующий склероз и пролиферация костной ткани. Клинические симптомы выражены незначительно, усиливаются только при обострении воспалительного процесса.
Ведение больных: консервативная противовоспалительная терапия проводится по общим принципам лечения гнойного процесса.
Оперативное лечение применяется при остром остеомиелите в абсцедирующей стадии, при запущенных процессах с развитием флегмоны, при упорном хроническом течении. По показаниям применяются вскрытие флегмоны, рассечение надкостницы, трепанация костномозговой полости, секвестрэктомия, поднадкостничная резекция кости, в запущенных случаях – ампутация конечности.
Панариций – гнойное воспаление, развившееся в тканях пальца. Выделяются следующие формы панариция:
• кожная – локализуется в толще самой кожи, боли выражены нерезко, температура тела повышается до 37,5 °C, на ограниченном участке отмечаются покраснение тканей, их отечность. При прорыве гноя может наступить выздоровление. Процесс нередко распространяется вглубь, и возникает подкожный панариций;
• подкожная – локализуется в подкожной клетчатке и сопровождается ее некрозом и гнойным расплавлением. Встречается наиболее часто. Палец находится в полусогнутом положении, отмечаются припухлость и напряжение тканей, гиперемия выражена нерезко, имеет фиолетовый оттенок. Выражены проявления интоксикации организма. Процесс может распространяться и приводить к развитию костного, суставного, сухожильного панариция, пандактилита, флегмоны кисти;
• костная – возникает первично после инфицированных ран с повреждением надкостницы, кости и вторично как осложнение подкожного панариция. В ранней стадии симптомы схожи с проявлениями панариция подкожного, но выражены резче. Фаланга утолщена колбообразно, палец находится в полусогнутом положении. При прорыве гнойника образуется свищ с выстоящими грануляциями;
• суставная – гнойное воспаление межфалангового и пястно-фалангового суставов. Инфекция попадает при колотых ранах, открытых повреждениях, в результате распространения процесса при подкожном, костном или сухожильном панариции, реже метастатическим путем. Появляется боль, которая беспокоит больного не только при движениях пальца, но и в покое. Отмечаются признаки общей интоксикации. Часто возникают свищи;