• сухожильная, или тендовагинит, – гнойное воспаление сухожильных влагалищ. Развивается быстро, появляется озноб, температура поднимается до 38 °C и выше, отмечаются сильные боли в пораженном пальце по ходу сухожилия. Палец отечен, полусогнут, движения резко ограничены, нередко отмечается отек тыльной поверхности кисти;
• околоногтевая, или паронихия, – воспаление околоногтевого валика. Общее состояние больного удовлетворительное, боли выражены нерезко, имеются припухлость, гиперемия околоногтевого валика, чаще у основания пальца. При надавливании из-под валика выделяется гной. Процесс может приобретать затяжной характер;
• подногтевая – воспалительный процесс, развивающийся под ногтем. Общая реакция организма выражена слабо, боли имеют пульсирующий характер, ногтевая фаланга отечна, под ногтем видно скопление гноя, давление на ноготь вызывает резкую боль. Течение процесса затяжное.
Ведение больных: проводится консервативная противовоспалительная терапия по общим принципам лечения гнойного процесса.
Оперативное лечение применяется при всех видах панарициев. При кожном панариции удаляют отслоившийся эпидермис, при подкожном панариции оперативное лечение показано после первой бессонной ночи.
В послеоперационном периоде проводится иммобилизация поврежденного участка, назначаются антибиотики, теплые ванночки, физиотерапевтические процедуры.
В профилактических целях необходимо соблюдать гигиену рук, предупреждать возникновение и проводить своевременное лечение микротравм.
Пандактилит – гнойное воспаление всех тканей пальца. Часто является результатом неправильного лечения тендовагинита, костного и суставного панариция. Наступает гнойное расплавление кости, суставов, сухожилий и мягких тканей. Отмечаются резкая боль, повышение температуры тела до 38 °C и выше, в крови лейкоцитоз до 15 000—20 ООО, сдвиг в формуле крови влево. Палец резко увеличен в объеме, неправильной формы, кожа цианотичная, множественные свищи, движения в суставах отсутствуют.
Лечение пандактилита только оперативное и заключается в удалении пальца.
Периостит – гнойное воспаление надкостницы. Клиническое течение – острое и хроническое. Периоститы могут наблюдаться при саркоме кости. При этом они чаще исходят из эпифизарного конца, сопровождаясь деструктивными изменениями в кортикальном отделе.
Принципы лечения такие же, как при других гнойных процессах.
Флегмона – острое разлитое гнойное воспаление подкожной, межмышечной, забрюшинной и других видов клетчатки. В отличие от абсцесса гнойный процесс при флегмоне не ограничивается, а распространяется по рыхлым пространствам клетчатки. По характеру экссудата различают