Необходимо:
1) перевести больного в положение сидя или полусидя;
2) дать нитроглицерин 1 таблетку или 1–2 капли на кусочке сахара, прием можно повторять;
3) наложить жгуты на конечности длительностью от 30 минут до 1 часа;
4) ввести промедол 2 %-й раствор 1 мл подкожно или внутривенно струйно медленно; 1 мл 1%-го раствора морфина (можно в сочетании с 1 мл 0,1 %-го раствора атропина);
5) при артериальном давлении более 90 мм рт. ст. ввести фуросемид 40–80 мг внутривенно струйно;
6) провести на госпитальном этапе кровопускание в количестве 200–300 мл (при высоком или нормальном артериальном давлении);
7) обеспечить подачу паров спирта через любой кислородный ингалятор;
8) провести оксигенотерапию в соотношении N0>2: 0>2 – 3: 1, впоследующем 1:1;
9) ввести 1–2 мл 0,2 %-го раствора кордиамина внутримышечно.
Острый приступ загрудинной боли
Острый приступ загрудинной боли характерен для заболеваний сердца, в первую очередь острого инфаркта миокарда.
Ведение больных на догоспитальном этапе:
1) уложить больного;
2) дать под язык нитроглицерин 1 таблетку или 1–2 капли на кусочке сахара, при неэффективности возможен повторный прием через 10–15 минут, изосорбид динитрат;
3) ввести подкожно или внутримышечно обезболивающие средства: 1–2 мл 2%-го раствора промедола, 1 мл 1%-го раствора морфия;
4) обеспечить транспортировку в стационар в специализированной машине;
5) дать закись азота, кислорода;
6) ввести внутримышечно пантопон 2 %-й раствор – 1 мл совместно с 0,5 мл 0,1 %-го раствора атропина;
7) ввести внутримышечно 2 мл 50 %-го раствора анальгина;
8) аспирин 1 г внутрь.
Острое нарушение ритма
Для снятия приступа необходимо:
1) уложить больного, провести массаж области каротидного синуса или надавить на глазные яблоки (прием Данини—Ашнера);
2) обеспечить прием внутрь 40 мг анаприлина и седативных средств;
3) при отсутствии эффекта ввести 5 мл 10 %-го раствора новокаинамида внутримышечно или внутривенно (нужно следить за артериальным давлением!).
При возможности следует:
1) провести снятие ЭКГ;
2) проводить мероприятия, как при остром приступе загрудинной боли; обеспечить госпитализацию в специализированное отделение.
Приступ бронхиальной астмы
В основе его лежит спазм мелких бронхов аллергической природы. Больному не хватает воздуха, он старается усиленно дышать, опираясь на что-то руками (фиксирует плечевой пояс). Лицо становится бледным, с цианотичным оттенком. Появляются чувство страха, боязнь задохнуться. Дыхание становится шумным, появляются свистящие хрипы в груди, слышимые на расстоянии. Грудная клетка расширена, находится в положении вдоха. Выслушивается коробочный оттенок перкуторного звука, большое количество сухих, свистящих и жужжащих хрипов. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов и даже дней.