• срочная госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка бережная, в положении лежа, с приподнятым ножным концом;
• строгий постельный и охранительный режим;
• сердечные и сосудистые средства по показаниям.
Если содержание гемоглобина в крови снижается до 60 ЕД, то вводят 60—100 мл плазмы внутривенно капельно, этамзилат натрия внутривенно 4 мл, внутримышечно 2 мл; внутрь 100 мл холодной аминокапроновой кислоты через зонд. При уровне гемоглобина 40–60 ЕД проводится медленное переливание крови. При уровне ниже 40 ЕД необходимо капельное переливание крови (700 мл и более) до остановки кровотечения.
Если рвота продолжается в течение суток, то больной голодает, а на эпигастральную область кладут холод. При жажде необходимо полоскать рот водой, проводить туалет полости рта. При кровотечениях легочных:
• назначается полный покой, больному придается полусидячее положение, на пораженную сторону накладывается пузырь со льдом, проводится иммобилизация поврежденной части грудной клетки лейкопластырем;
• внутривенно вводится раствор хлористого кальция 10 % – 10 мл;
• внутримышечно вводится противостолбнячная сыворотка (нормальная или противодифтерийная);
• внутривенно вводятся раствор аминокапроновой кислоты 5 % – 100 мл или раствор этамзилата натрия 12,5 % – 2 мл;
• на госпитальном этапе проводится переливание свежей или цитратной крови (100–150 мл) или плазмы крови в той же дозе;
• при эмболии в легкое, инфаркте легкого проводится терапия антикоагулянтами (гепарином);
• сердечные и сосудистые средства назначаются строго по показаниям;
• при кровотечениях из каверны применяют искусственный пневмоторакс на пораженное легкое, пневмоперитонеум.
При маточных кровотечениях до осмотра врача больную укладывают без подушки на кровать, на низ живота следует положить пузырь со льдом или холодной водой.
При носовых кровотечениях при оказании помощи больного сажают таким образом, чтобы голова находилась в вертикальном положении и была слегка отклонена назад. Также больного можно уложить, приподняв верхнюю часть туловища. Нос сжимается на 2–3 минуты. В его передний отдел вводятся тампоны, смоченные раствором перекиси водорода 3 %, на переносицу кладется холодная примочка. При продолжительном, не останавливающемся кровотечении к затылку прикладывают пузырь со льдом. После остановки кровотечения больной должен лежать, избегать резких движений, ограничивать дыхание носом, сморкаться, принимать горячую пищу.
Наружное кровотечение
Наружное кровотечение – кровь через рану кожи или слизистой оболочки полости рта или носа непосредственно поступает в окружающую среду.