характерна боль в эпигастрии: тупая, ноющая, без определенной иррадиации, возникает сразу после приема пищи или является постоянной. В желудке ощущаются тяжесть, переполнение после приема пищи, которые сохраняются 1–1,5 часа. Отмечаются изжога, отрыжка воздухом, рвота (непостоянная), запоры, вздутие живота. Язык обложен белым налетом. При пальпации в эпигастральной области отмечается болезненность.
Хронический атрофический гастрит
Для хронического атрофического гастрита (тип A) боль не характерна. Снижается аппетит, возникают чувство тяжести и переполнения в желудке, тошнота, рвота (редко), метеоризм, похудание, поносы, плохая переносимость молока. При осмотре: язык обложен серо-белым налетом, определяется болезненность при пальпации в эпигастрии, но не обязательно, урчание по ходу толстого кишечника. Течение хронического гастрита медленное, прогрессирующее.
Ведение больных: больным с острым гастритом проводится промывание желудка. Медсестра следит за соблюдением больным строгой диеты в течение 1–2 дней. В последующие 4–5 дней назначается щадящая диета. Больным с хроническим гастритом назначается диета:
• при хроническом поверхностном гастрите – стол № 1а, 1б, 1;
• при хроническом атрофическом гастрите – стол № 1а, 1б, 2. Медикаментозная терапия проводится с применением антихеликобактерной терапии (используются денол, тетрациклин, кларитромицин, метронидазол, ланзап), антихолинергических средств при болях и диспепсических явлениях (таких, как атропин, метацин, платифиллин, гастроцепин). При атрофическом гастрите эти средства противопоказаны. Используются антациды, обволакивающие и вяжущие средства (альмагель, альмагель-А, фосфалюгель, викалин), ферментные препараты, анаболические гормоны, прокинетики при нарушении процессов пищеварения и всасывания в кишечнике, желчегонные препараты при нарушении выделения желчи. Назначаются минеральные воды – при хроническом поверхностном гастрите бикарбонатные за 1 час до приема пищи (с дегазацией), при хроническом атрофическом гастрите – хлоридно-бикарбонатные за 15–20 минут до приема пищи. Из физиотерапевтического лечения используются электрофорез, грязелечение, гидротерапия. Вне обострений показано санаторно-курортное лечение.
Прогноз при хроническом поверхностном гастрите благоприятный, при хроническом атрофическом гастрите – сомнительный.
Профилактика заключается в рациональном питании, отказе от алкоголя и курения, соблюдении правил техники безопасности на вредных производствах, санации ротовой полости, лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, своевременной дегельминтизации, профилактическом лечении в осенний и весенний сезоны.