Приложение 5
Заявление о переходе из ПФР в НПФ
УТВЕРЖДЕНО
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 февраля 2004 г. № 60
___________________________________
___________________________________
>(указывается Пенсионный фонд Российской Федерации либо территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по месту жительства застрахованного лица, в который по выбору этого лица направляется заявление)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переходе из Пенсионного фонда Российской Федерации в негосударственный пенсионный фонд (НПФ)
_____________________ ,
______________________________________
>(полное наименование НПФ)
осуществляющий деятельность по обязательному пенсионному страхованию
Я, ____________________________
>(Ф. И. О. застрахованного лица)
1. Страховой номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования застрахованного лица
___________________________
2. Дата рождения « ___ » ________________ г.
3. Пол ____________ .
>(муж./жен.)
Прошу передать средства пенсионных накоплений, учтенные в специальной части моего индивидуального лицевого счета, в НПФ
______________________________
______________________________,
>(полное наименование НПФ, № и дата выдачи лицензии на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию, юридический адрес НПФ)
а также в последующем ежегодно передавать страховые взносы, которые будут поступать на финансирование накопительной части моей трудовой пенсии в Пенсионный фонд Российской Федерации, в указанный НПФ для формирования им накопительной части моей трудовой пенсии (при отсутствии нового заявления (уведомления)).
Банковские реквизиты
___________________________
>(полное наименование НПФ)
ИНН _____________________
Р/с № ____________________
В ________________________
К/с № ____________________
БИК _____________________
Договор об обязательном пенсионном страховании
от «____» __________ _______ г. № ____________ между мною
и ________________________
__________________________
>(полное наименование НПФ)
Подпись застрахованного лица _______________
«____» _________ ______ г.
Удостоверительная надпись
Служебная отметка Пенсионного фонда Российской Федерации