Плоскостопие. Самые эффективные методы лечения (Васильева) - страница 32

При осмотре стоп следует обращать внимание на следующие особенности:

1) наличие пронации (наружу или вовнутрь) всей стопы или ее переднего отдела, а также отведения или приведения последнего, разболтанности и вальгусного отклонения (относительно оси голени) пяточного отдела – данные изменения являются противопоказанием к назначению полустелек, и поэтому их необходимо выявлять;

2) возможную степень лечебной коррекции боковых искривлений стопы и уплощенного свода;

3) характер износа обуви.

Последние два пункта имеют значение больше при заказе ортопедической обуви с соответствующими корригирующими и жесткими (берцы, бочки, задники и др.) деталями.

Итак, запомним основные симптомы плоскостопия:

• обувь стоптана и изношена с внутренней стороны;

• ноги быстро утомляются при ходьбе и работе на ногах;

• появляется усталость и ноющие боли (при ходьбе, а в дальнейшем и при стоянии) в стопе, мышцах голени и бедра, в пояснице к концу дня, судороги, чувство тяжести, отечность;

• отечность в области лодыжек, стопы, исчезающая за ночь;

• очень трудно ходить на каблуках;

• нога словно выросла – при выраженной форме стопа удлиняется и расширяется в средней части – приходится покупать обувь на размер больше (особенно по ширине);

• стопа стала широкой настолько, что уже не влезает в любимые туфли.

• легче согнуться, чем присесть на корточки, а присев, трудно удерживать равновесие;

• появляются тяжелая, неестественная походка, косолапие, нарушение осанки;

• разрастается «косточка» на большом пальце ноги (hallux valgus).

Для плантографии используются: металлическая рамка размером 22 X 37 см, состоящая из двух частей, скрепленных друг с другом шурупами, с натянутой между ними полиэтиленовой пленкой толщиной 0,2 мм; контурограф для очерчивания стоп при строго перпендикулярном их положении к площади опоры; фетровый валик, укрепленный на деревянной ручке, для нанесения тонкого слоя краски на одну из сторон пленки.

Для отпечатков используется типографская краска, разведенная скипидаром (1 часть краски на 3 части скипидара), которую необходимо хранить в плотно закупоренном сосуде. Следует также помнить, что перед плантографией краску нужно тщательно взболтать, так как она сравнительно быстро осаждается.

Рис. 10. Плантография: отпечаток стопы в норме и при разных степенях продольного плоскостопия

Перед снятием отпечатка обследуемый должен принять привычную осанку: ему предлагают встать удобно, при этом учитывается естественный разворот стоп и расстояние между ними. Далее, сгибая ногу, он поднимает стопу, а врач пододвигает рамку с нанесенной на обратную сторону краской и листом бумаги и устанавливает стопу на пленке в прежнем положении. Нагрузка на обе конечности должна быть одинакова.