Мнение доктора Моски о проблемах плоскостопия
Одним из ведущих в США исследователей проблем стопы признан в США доктор медицины, руководитель отделения ортопедии одного из региональных медцентров Винсент С. Моска. Согласно доктору Моске, плоскостопие – очень распространенная форма стопы у младенцев (что, впрочем, известно и в России). «Почти у всех младенцев и по крайней мере у 20% взрослых есть плоскостопие, – считает он. – Формы костей и слабость связок генетически запрограммированы и определяют именно такую форму стопы. Это не определено силой мускулов, функцией нервов или внешними силами».
Американские исследователи в конце 40-х годов XX века идентифицировали плоскостопие у 23% взрослых и разделили их на три типа: гибкий (или гипермобильный), гибкий, но сопровождаемый контрактурой ахиллова сухожилия и твердый.
Гибким типом плоскостопия страдают большинство взрослых и еще больше детей. Исследователи пришли к заключению, что гибкое плоскостопие – это нормальная и распространенная форма стопы.
Более современное исследование расширило понимание плоскостопия у детей. «Большинство младенцев страдают плоскостопием. Средняя высота арки стопы у ребенка ниже, чем у взрослого, – считает доктор Моска. – Корректирующая обувь и ортезы не влияют на развитие арки стопы у детей – нет никакого научного доказательства, что обувь может создать арку на ноге ребенка. Хирургическое исправление гибкого плоскостопия у детей почти не используется».
Гибкое плоскостопие с коротким ахилловым сухожилием может причинять боль подросткам и взрослым. Хирургическое вмешательство применяется, чтобы исправить контрактуру ахиллова сухожилия у этой небольшой группы людей, только в том случае, когда консервативное лечение по снятию боли оказывается неэффективным.
Метод доктора Понсети и лечение доктора Доббса
Метод был разработан американским ортопедом Игнасио Понсети (Айова, США) еще в середине XX века. Неудовлетворительные результаты лечения косолапости (фактически заболевание, обратное плоскостопию) у детей привели его к мысли о разработке новой техники гипсования, при которой используется эластичность мягких тканей новорожденного. Он показал, что связки ребенка могут быть максимально растянуты в необходимом направлении без причинения боли.
Доктор медицины, почетный профессор ортопедии в Университете Айовы, И. Понсети ввел метод, который значительно уменьшил потребность в хирургии и улучшил долгосрочные результаты лечения для больных косолапостью.
Однако метод Понсети используется не только при косолапости. Плосковальгусные стопы и выраженную пронацию стопы кнутри (в США ее называют «вертикальный таран») также можно лечить этим методом, только усилия в данном случае направляются в противоположную сторону: стопа визуально превращается в косолапую, при этом вправляется подвывих таранно-ладьевидного сустава.