Патриархом этого метода является М. Доббс (Филадельфия, США), имеющий самый большой в мире опыт лечения вертикального тарана методом Понсети. Как он утверждает, до 4-летнего возраста любой вертикальный таран можно вылечить консервативно.
Мэтью Б. Доббс, доктор медицины, адъюнкт-профессор ортопедической хирургии и хирург детской больницы в Сент-Луисе, развил лечение плосковальгусной стопы, используя мягкую коррекцию стопы и прогулки широким шагом еженедельно в течение 4 – 6 недель, чтобы постепенно исправить отклонение. При этом основными точками опоры являются головка таранной кости и головка 1-й плюсневой кости. По мере восстановления стопа поворачивается кнаружи вокруг таранной кости и происходит вправление подвывиха в таранно-ладьевидном и подтаранном суставах. Коррекция варусного положения пяточной кости не требует специальных манипуляций и наступает самостоятельно – пятка становится в нормальное положение. После курса лечения Доббс и его коллеги делают рентген, чтобы определить успех исправления.
«Большая часть исправления происходит после первого курса, – говорит М. Доббс. – Когда же полного исправления дефекта не происходит, мы довершаем исправление, используя минимальное хирургическое вмешательство». Во время небольшой операции Доббс вставляет в месте соединения голеностопного сустава с лодыжкой маленький стержень, чтобы сустав смог занять правильную позицию в течение приблизительно двух месяцев. После этого пациенты носят туторы или брейсы (фиксатор в виде шины с прикрепленным ботиночком) в течение нескольких лет, чтобы предотвратить рецидив.
Различие между методом Доббса и методами консервативного лечения заключается в использовании новых данных о способе, которым формуется нормальный шаг. Принципиальное отличие – это другие точки фиксации при восстановлении стопы, основанные на новом понимании ее биомеханики, а также поэтапное устранение компонентов деформации. «Чего ранее недоставало для лечения плоскостопия и его вариантов, так это понимания ортопедами того, как суставы в ноге перемещаются и взаимодействуют, – считает М. Доббс. – Теперь, благодаря работе Игнасио Понсети, у нас действительно есть более верное понимание механики ноги и лодыжки, которое позволило выяснить, как лучше всего постепенно исправлять отклонения в развитии стопы».
Гипсование по методу Понсети начинают сразу после заживления пупочной ранки ребенка. Начинают гипсование с исправления полой стопы. Затем исправляются одновременно варус, инверсия и аддукция (подтянутая кверху область пятки), потому что суставы предплюсны тесно взаимосвязаны и могут быть исправлены только в комплексе. Гипсовые повязки накладываются с фиксацией коленного сустава до верхней трети бедра, их смена с постепенным исправлением стопы происходит через 7 дней. Как правило, для полной коррекции стопы необходимо 4 – 6 смен гипсовых повязок с постепенным исправлением деформаций. Поэтапное гипсование занимает от 4 до 6 недель. По окончании гипсования ребенок должен носить фиксатор (брейс), предусматривающий определенное положение стоп. Брейсы должны применяться до 3 – 4 лет.