А на самом деле всё еще проще – нет никакой строгой иерархии. Есть цепочка равноправных «трудяг» – релизинг – тропные – половые, – которые настолько зависят друг от друга, существуют в такой тесной, как альпинисты на сложной трассе, связке, что малейшее «нездоровье», мельчайший «срыв» одного из – приводит к поломке всего механизма.
Но если беречь нервы, вести здоровый образ жизни, если у вас нет никаких врождённых проблем, то… Конечно, нервы и гормоны правят нами, но отчего же в этой бесконечной вселенной обратной связи нам не править нервами и гормонами?
Кстати, одно из самых значимых состояний, нарушающих гормональную регуляцию женского организма, – это длительная депрессия. Не грустите.
Если у вас уже есть проблемы с гормональным статусом – срочно отправляйтесь к эндокринологу. Это именно те случаи, когда время имеет значение.
У современного репродуктивного здоровья есть две основные проблемы – как предохраниться от нежелательной беременности и как, в конце концов, забеременеть. И зачастую проблема вторая является логическим продолжением неверного решения первой.
Среди множества современных средств контрацепции, предлагаемых программами планирования семьи – барьерных, спермицидных, ритмических, внутриматочных и хирургических, – наиболее удобными являются гормональные. Среди которых наиболее употребляемыми являются оральные.
Первые оральные контрацептивы появились в конце 50-х годов прошлого столетия. Основным их недостатком была слишком высокая, «слоновья» доза гормонов, благодаря которой за пероральными контрацептивами тянется шлейф «ожирительного» мифа. За почти шестьдесят лет оральная контрацепция значительно усовершенствовалась: синтезированы высокоактивные вещества – этинилэстрадиол и левоноргестрел, что позволило существенно уменьшить дозы гормонов при сохраненной противозачаточной функции; выделены прогестагены третьего поколения, благодаря которым появились мини-пили; разработано множество многофазных препаратов, включающих широкий спектр гормональных комбинаций. Гормональные оральные контрацептивы стали доступнее благодаря снижению частоты побочных реакций и осложнений, а также уменьшению стоимости.
Гормональные оральные контрацептивы существуют двух видов: комбинированные эстроген-гестагенные препараты и мини-пили, содержащие только чистые прогестагены. Достоинствами комбинированных препаратов является наибольшая из всех известных методов контрацепции, исключая разве что добровольную хирургическую стерилизацию, эффективность – порядка 99 % в теоретических исследованиях, и около ста – на практике. И если в случае ДХС вы зависите от квалификации хирурга, то с КОК’ами – только от собственной дисциплины. Ещё они дают немедленную контрацептивную гарантию, при условии начала приёма в первый день цикла. Они легки в обращении – per os («через рот») после завтрака или перед сном (желательно выработать привычку принимать в одно и то же время суток) – и никаких проблем во время непосредственно полового акта. А репродуктивная функция – способность к зачатию – возвращается быстро. Максимум три месяца после прекращения приёма.