Комбинированные оральные контрацептивы представлены монофазными, двухфазными и трёхфазными. В монофазных таблетках уровень гормональных веществ неизменен в течение всего приема. К ним относятся такие препараты, как региведон, регулон, новинет, фемоден, Диане-35, логест, силест. Двухфазные содержат две различные для разных фаз менструального цикла комбинации эстрогена и прогестина – антеовин, нео-зуномин. Трёхфазные – соответственно, три изменяющиеся на протяжении менструального цикла комбинации: три-регол, тризистон, триквилар, триновум. Наиболее приближенными к женской природе являются трёхфазные – препараты последнего поколения. Дело в том, что соотношение эстрогена и прогестина в естественных условиях меняется трижды в течение каждого цикла. Но это отнюдь не означает, что трёхфазные оральные контрацептивы являются наилучшими для каждой женщины.
Как действуют комбинированные оральные контрацептивы? Подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки). И это ещё один плюс КОК’ов – они дают возможность яичникам «отдохнуть» и предотвращают массу проблем. Например – являются отличным средством не только профилактики, но в ряде случаев и лечения кист яичников. Сгущают шеечную слизь, затрудняя проникновение сперматозоидов. Слизистая матки под их влиянием становится «неудобной» для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Что также является положительным эффектом приёма – профилактикой гиперпластических процессов эндометрия.
Молодым девушкам с ещё неустоявшимся циклом и колебаниями ритма гормональной секреции обычно назначают монофазные препараты. Они же предпочтительнее для нерожавших женщин постарше. Дамам «за тридцать», особенно рожавшим, рекомендуется принимать двух– или трёхфазные препараты, поскольку они не противоречат привычной смене «времён гормонов» в течение цикла.
Мини-пили содержат только микродозы прогестагенов, составляющих 15–30 % дозы прогестагена в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах. Контрацептивный эффект значительно ниже КОК’ов. Они подходят курящим женщинам после тридцати пяти лет, при сахарном диабете и других заболеваниях, при которых противопоказаны комбинированные препараты. А также в период лактации с целью подстраховки, так как не влияют на количество грудного молока. Мини-пили в отличие от КОК’ов не уменьшают кровопотерю во время «месячных», поэтому женщинам с обильными менструациями противопоказаны. К тому же они могут привести к нарушениям нормального менструального цикла, в отличие от комбинированных оральных контрацептивов, которые, напротив, регулируют цикл. В течение первых семи дней приёма мини-пили рекомендуется использовать дополнительные меры предохранения (например, презерватив), поскольку наступление контрацептивного эффекта не такое быстрое, как в случае комбинированных таблеток.