Схожими со стенокардическими могут быть боли при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника. Эти боли нередко возникают в левой половине грудной клетки и одновременно под левой лопаткой. Иногда они довольно выражены и заставляют думать о возможности развития стенокардии или инфаркта миокарда. Однако в отличие от болей при ишемической болезни сердца болевой синдром у больных остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника развивается без очевидных внешних причин, продолжается длительно, редко локализуется за грудиной, боли не носят сжимающего характера и не снимаются приемом нитроглицерина. Кроме того, боли обычно усиливаются при движениях в шейном и грудном отделах позвоночника, иногда при движениях в левом плечевом суставе. В некоторых случаях болевые ощущения в области сердца возникают во время сна, после изменения положения тела они постепенно уменьшаются и исчезают.
Боль в области левой половины грудной клетки может наблюдаться и при ряде острых и хронических заболеваний органов брюшной полости.
В каждом конкретном случае происхождение болей в грудной клетке необходимо тщательно анализировать, ибо не всегда их возникновение является рефлекторным. В ряде случаев у больных с заболеваниями органов брюшной полости могут развиться истинная стенокардия и инфаркт миокарда.
ОДЫШКА И УДУШЬЕ
Под одышкой принято понимать изменение частоты, ритма и объема дыхания. Чрезмерную одышку называют удушьем. Одышка является одним из наиболее часто встречающихся признаков многих болезней сердечно-сосудистой системы. Субъективно одышка выражается в затрудненном дыхании, сопровождающемся ощущением нехватки воздуха. Если она появляется внезапно, быстро нарастает и переходит в приступ удушья, то возникает необходимость в оказании неотложной помощи.
Одышка (удушье) не является симптомом, характерным только для болезней сердца, и встречается при многих других заболеваниях. Более того, обычно одышка свидетельствует не о заболевании сердца как таковом, а о нарушении кровообращения, особенно в легких, развивающемся в результате того или иного сердечно-сосудистого заболевания. В таких случаях одышка нередко бывает первой, а иногда и единственной жалобой больного, являясь следствием недостаточной сократительной функции сердечной мышцы. Поэтому при заболеваниях сердца темп развития одышки, ее выраженность, зависимость от физической нагрузки служат показателями остроты и степени выраженности нарушения кровообращения.
Частыми причинами одышки, непосредственно не связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, являются различные патологические изменения системы дыхания. Одышка в этих случаях может возникнуть при остром или хроническом стенозировании дыхательных путей, воспалительных и деструктивных заболеваниях бронхов, легких и плевры.