Кашель может быть при сухом или выпотном перикардите. Для перикардита наиболее характерен резкий раздражающий сухой кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке, усиливающейся на вдохе.
Кашель при заболеваниях сердца может быть следствием не только сердечной недостаточности с застоем крови в легких, но и присоединения воспалительных изменений органов дыхания.
Частый и упорный кашель, особенно в виде длительных приступов, сопровождающийся повышением внутригрудного давления, может способствовать постепенному развитию гипертензии в малом круге кровообращения, эмфиземы легких и формированию хронического легочного сердца. Приступ сильного кашля может осложниться обмороком, нарушениями сердечного ритма, привести к разрыву альвеол и развитию пневмоторакса.
КРОВОХАРКАНЬЕ И ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Течение некоторых сердечно-сосудистых заболеваний в ряде случаев может сопровождаться развитием кровохарканья или легочного кровотечения. При кровохарканье в мокроте определяются отдельные прожилки крови. Выделение значительного количества крови обычно говорит о легочном кровотечении.
Одной из наиболее частых причин кровохарканья и небольшого легочного кровотечения является застой крови в малом круге кровообращения, обусловленный резким сужением левого предсердно-желудочкового отверстия у больных с митральным пороком сердца. Непосредственной причиной кровохарканья при митральном стенозе является повышение давления в системе легочной артерии, что приводит к выхождению крови из переполненных капилляров в альвеолы и легочную ткань. Разрыв застойных легочных капилляров и венул обычно сопровождается небольшим легочным кровотечением, не оказывающим при этом заболевании неблагоприятного влияния на общее состояние больного. Однако наличие кровохарканья у больных с митральным пороком сердца обычно указывает на значительное сужение левого предсердно-желудочкового отверстия и является показанием к госпитализации для решения вопроса о тактике дальнейшего ведения их.
Кровохарканье, обусловленное застойными явлениями в малом круге кровообращения вследствие острой или подострой левожелудочковой недостаточности, является грозным симптомом. Он обычно свидетельствует о развивающемся отеке легких и требует проведения неотложных мероприятий.
К кровохарканью и небольшим легочным кровотечениям могут привести тромбоз или тромбоэмболия ветвей легочной артерии с развитием инфаркта легкого. Причинами тромбоэмболий могут быть инфаркт миокарда, митральный порок сердца, подострый септический эндокардит, а чаще — тромбофлебит вен таза и нижних конечностей. Значительно реже инфаркт легкого возникает в результате первичного местного тромбоза у больных с выраженной недостаточностью кровообращения. При закупорке средних и мелких ветвей легочной артерии вследствие нарушения кровообращения в участках легкого, снабжавшихся кровью этими сосудами, развивается инфаркт, иногда приводящий к развитию выраженного кровохарканья и даже легочного кровотечения. Кровохарканье при инфаркте легкого нередко сопровождается одышкой, болью в грудной клетке придыхании, повышением температуры тела. Мокрота обычно бывает красноватого или коричневатого цвета с прожилками крови. Реже в мокроте обнаруживается свежая кровь. Иногда кровохарканье продолжается в течение нескольких дней, возникая при незначительных кашлевыхдвижениях. При этом может развиться анемия, иногда значительная.