План массажа – исходное положение на животе: спина, ягодичная область; исходное положение на спине: передняя поверхность грудной клетки, живот.
Задачами лечебной гимнастики при этом виде нарушения является гармоничное развитие всей мускулатуры, укрепление мышечного корсета и мышц ног, особенно передней поверхности бедер, воспитание правильной осанки. Противопоказаны упражнения, увеличивающие подвижность позвоночника, то есть наклоны и повороты, не рекомендуются упражнения типа «лодочка» и «мостик». Положение рук «крылышки» даются таким образом, чтобы локти не уходили за спину, также противопоказаны упражнения с гимнастической палкой – перенос ее на лопатки в любых исходных положениях. При выполнении упражнений в исходном положении лежа на животе под грудь кладется укладка (квадратный плоский мешочек), полезны упражнения с подниманием прямых ног. В положении на спине даются упражнения преимущественно с подниманием ног («велосипед», поднимание ног в различных вариантах, «ножницы», «угол»), однако следует помнить о постепенном наращивании нагрузки и начинать с упражнений, укрепляющих мышцы всей передней поверхности тела, занятия должны включать упражнения для плечевого пояса, ног и обязательно дыхательные упражнения, развивающие грудную клетку.
Иногда при уплощении грудного и шейного изгибов позвоночника резко увеличивается поясничная кривизна, которая распространяется вверх, к нижнегрудному его отделу, такое сочетание изгибов позвоночного столба образует дефект, называемый плосковогнутой спиной. Признаки плосковогнутой спины: уплощение шейного и грудного изгибов, голова слегка опущена, плечи опущены и слегка сдвинуты вперед, грудная клетка плоская, увеличение поясничного изгиба, живот отвисает, угол наклона таза увеличен, ягодицы выстоят. Данное нарушение осанки характеризуется неравномерным тонусом мышц спины, в верхней части (грудной отдел) мышцы ослаблены и растянуты, в нижней (поясничный) – напряжены и несколько укорочены, кроме того, значительно растянуты мышцы брюшного пресса и ягодичной области, но и это еще не все, изменениям подвергаются и мышцы бедра (на задней поверхности они растянуты, а на передней – укорочены). Положение таза и, соответственно, поясничный изгиб позвоночника в значительной степени зависят от равномерной тяги этих мышц, поэтому целью массажа и лечебной гимнастики должна быть нормализация их тонуса, то есть укрепление растянутых и растяжение укороченных.
При плосковогнутой спине массажные приемы подбираются в зависимости от тонуса массируемых мышц, расслаблению способствуют медленное поглаживание, мягкое глубокое и медленное разминание, прием растяжения, сочетание растяжения с вибрацией, собственно вибрация – потряхивание. Повышению мышечного тонуса способствуют энергичное и более быстрое разминание, пощипывание, различные ударные приемы, все остальные приемы тоже выполняются более энергично.