Правила лекарственной безопасности
К сожалению, по разным причинам и доктора, и пациенты не всегда осознают, что практически любой симптом, любое проявление болезни у людей любого возраста может быть вызван или усилен применением лекарственных препаратов. Согласно исследованию, опубликованному в Journal of the American Medical Society («Журнал Американского медицинского общества»), лекарственная болезнь является причиной смерти около 100 000 человек и причиной появления различных тяжелых заболеваний у 2,2 млн человек в год. Примечательно, что, согласно данным исследователей, в половине случаев лекарственная болезнь могла бы быть предотвращена врачом или самим пациентом, поскольку в эти 50% попали взаимодействия лекарств и неоправданно высокие дозы препарата (известные врачу), аллергические реакции (известные пациенту), назначения, не учитывающие индивидуальных особенностей пациента.
По результатам американских общенациональных исследований, дорогие и опасные в употреблении антибиотики постоянно назначаются 44% детей и 51% взрослых для терапии заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиотикам вирусами. Простудные вирусные заболевания у практически здоровых детей и взрослых являются самоограничивающимися, то есть проходят в течение недели с применением или без применения антибиотика.
Большинство докторов чересчур быстро хватаются за пачку рецептурных бланков. В одном из американских исследований 65% врачей рекомендовали пациентам с жалобами на бессонницу прием снотворных препаратов, но если бы они расспросили пациентов более тщательно, им бы стало известно, что те пренебрегают физическими упражнениями, пьют кофе на ночь и, хотя и просыпаются в четыре часа утра, затем засыпают снова и спят еще семь часов.
В другом исследовании врачи принимали больных с жалобами на боль в животе, данные эндоскопического анализа говорили о диффузном раздражении стенок желудка, в результате 65% рекомендовало прием гистаминоблокаторов, таких как ранитидин. Если бы эти врачи расспросили своих пациентов более подробно, то обнаружилось бы, что те принимают аспирин, пьют много кофе, курят и постоянно находятся в состоянии эмоционального стресса, а все эти факторы могут являться причиной болей в области живота и раздражения стенок желудка.
Очень часто «болезнь», для лечения которой назначается лекарственное средство, является на самом деле реакцией организма на другое лекарственное средство. Часто препараты используются для лечения заболеваний, которые могут быть излечены или уменьшены немедикаментозными методами. Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда пришли к выводу о существовании феномена, получившего название «каскад назначений», который возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом как проявление того или иного заболевания. Для терапии этого «заболевания» назначается другое лекарственное средство, которое в свою очередь может вызвать отрицательную реакцию организма пациента. Примерами «каскада назначений» могут быть использование антипаркинсонических средств для терапии паркинсонизма, вызванного применением метоклопрамида (кардиотропного препарата), использование слабительных средств при снижении моторики кишечника, вызванной применением антипсихотических лекарств (тиоридазин), антидепрессантов, антигистаминых препаратов (дифенгидрамин). Серьезные побочные эффекты наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на центральную нервную систему, антигипертензивные лекарства, снижающие артериальное давление, лекарственные средства для терапии аритмии сердца и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.