• В специальных исследованиях было показано, что после активных физических упражнений вероятность развития гипогликемии через 4–8 часов после нее даже выше, чем во время физической активности или сразу после нее. Так что будьте бдительны и после завершения физических упражнений!
Если вы склонны к развитию гипогликемии в вечернее время или ночью, то гипогликемия может развиться после или во время сексуальной активности вечером и, особенно, ночью. Это связано с тем, что сексуальная активность, так же, как и физическая, требует дополнительных затрат энергии, и если она совпадает с низким уровнем глюкозы в крови, то его дополнительно снижает, и развиваются симптомы гипогликемии. Алкоголь, сам по себе, может снижать уровень глюкозы в крови, и если сексуальная активность сопровождается приемом алкоголя, то в этом случае нужно быть особенно внимательным относительно гипогликемии. В таких случаях нужно заблаговременно корректировать вечернюю дозу инсулина или перекусить перед началом сексуальной активности. Рекомендуется придерживаться следующих правил, чтобы предотвратить гипогликемию во время или после сексуальной активности:
• Если вы получаете инсулин, то должны быть особенно внимательны относительно низкого уровня глюкозы в крови во время и после секса.
• Сначала проверьте уровень глюкозы в крови. Это может несколько притормозить развитие событий, но иметь дело с гипогликемией в неподходящий момент – намного хуже.
• Поешьте непосредственно перед или сразу после активного секса, точно так, как это рекомендуется в случае физической активности.
• Не помешает и перекусить ночью перед сном.
• Если инсулин вводится дозатором инсулина (помпой), то вам, может быть, придется его отключить на время или перевести в базальный режим. Продолжительность выключения дозатора зависит от обстоятельств, но, как показано в специальных исследованиях, его отключение на 1–2 часа абсолютно безопасно. Вместе с тем, целесообразно также посоветоваться с теми, кто консультирует ваше лечение дозатором.
Гипогликемия влияет и на сердце , так как ускоряет его работу. Если у вас болезнь сердца, то уточните у доктора, какое влияние может оказать на ваше здоровье гипогликемия. Возможно, вам порекомендуют поддерживать уровень глюкозы в крови на более высоких цифрах, чтобы предотвратить развитие гипогликемии.
1.6. Алкоголь
Алкоголь снижает уровень глюкозы в крови, так как он подавляет поступление глюкозы из печени в кровь. Повышение продукции глюкозы печенью в ответ на снижение глюкозы в крови – главный механизм предотвращения гипогликемии у здорового человека и при диабете. Когда этот механизм не нарушен, у вас есть время принять меры для предотвращения тяжелой гипогликемии, приняв необходимое количество сладкой пищи. Но после приема алкоголя тяжелая гипогликемия может развиться без каких-либо симптомов-предвестников. Подробнее об этом в следующей главе.