Абсолютно непригодны для лечения гипогликемии:
• диетические напитки, т. е. не содержащие сахара;
• диетические сладкие блюда или продукты, в которых тоже исключен сахар.
Когда гипогликемия вызвана слишком большим перерывом между инъекцией инсулина и приемом пищи, то предпочтительно немедленно приступить к еде, в первую очередь к гарниру, например, макаронным изделиям, рису или другим, содержащим углеводы, гарнирам. При гипогликемии средней тяжести после приема 15 г жидких сладких продуктов желательно дополнить приемом 15–30 г нежидких, которые медленнее всасываются и, тем самым, предотвращают быстрое повторное снижение глюкозы в крови, то есть отсроченную гипогликемию.
Из тяжелой гипогликемии можно выйти только с посторонней помощью окружающих или медперсонала. Срочные мероприятия:
• Прежде всего нужно предотвратить развитие удушья. Для этого больного нужно положить на бок, в устойчивом положении.
• Нельзя вливать жидкость человеку, пока он находится без сознания и не может самостоятельно глотать (это может вызвать попадание жидкости в дыхательные пути).
• Кусочек сахара или меда положить в защечный мешок. Голову держать, повернутой в ту сторону, куда закладывается сахар. В этом случае глюкоза всасывается прямо из ротовой полости.
• Когда есть раствор глюкагона под рукой и кто-то может сделать его инъекцию в плечо, ягодицу, бедро (см. ниже), то это одно из лучших средств выведения из гипогликемической комы.
• Вызвать врача.
1.5. Физические упражнения
Физические упражнения или любая другая физическая активность снижает уровень глюкозы в крови. В связи с этим во время физической активности или вскоре после нее необходимо быть особенно внимательным относительно симптомов гипогликемии, особенно если вам назначен инсулин. После каждого сеанса физической активности нужно контролировать уровень глюкозы в крови для предотвращения неожиданной гипогликемии. Если во время физической активности возникают симптомы гипогликемии, нужно немедленно прекратить физическую активность. Не говорите себе: «Пара минут ничего не значат» или «Еще один цикл – и все!» Просто остановитесь и сделайте следующее:
• Проверьте уровень глюкозы в крови немедленно, и в случае гипогликемии тут же приступайте к ее устранению.
• Если после устранения гипогликемии вы решили продолжить физические упражнения, тогда вначале перекусите, сделайте 15-минутный перерыв, проверьте, не повысился ли уровень глюкозы в крови более 5,5 ммоль/л и только в этом случае можете возобновить упражнения. Если вы вернетесь к физической активности слишком рано, то уровень глюкозы в крови может снова быстро снизиться.