Интенсифицированная инсулинотерапия при СД1 позволяет чаще достигать целевых значений глюкозы крови и постоянно поддерживать достигнутый целевой уровень гликемии по сравнению с традиционным. В результате интенсифицированная инсулинотерапия является лучшей для интенсивного лечения СД1, чем традиционная.
Диабет 2-го типа и интенсивное лечение диабета
При втором типе сахарного диабета целевые значения глюкозы крови и А1с не отличаются от целей диабета первого типа. Вместе с тем способы достижения этих целей другие:
• Для интенсивного управления уровнем глюкозы в крови, как правило, недостаточно только соблюдения диеты и расширения физической активности – обычно необходимы сахароснижающие препараты, причем не инсулин.
• Если вы уже получаете неинсулиновые сахароснижающие препараты, то может оказаться, что для достижения целевого уровня глюкозы в крови ваше сахароснижающее лечение должно быть усилено, например, добавлением к нему других сахароснижающих препаратов, в том числе и инсулина.
• Если вы уже получаете инсулин, то, возможно, его доза и частота введения недостаточны, и придется схему лечения инсулином усиливать, назначая, например короткий инсулин перед каждый приемом пищи. В этом случае лечение становится таким, как и при диабете 1-го типа.
• Возможно, частые инъекции инсулина для достижения целевого уровня глюкозы в крови вас не устроят и вы предпочтете лечение дозатором инсулина.
• Диабет 2-го типа, как правило, сопровождается ожирением. Усиление сахароснижающей терапии обычно повышает накопление калорий в организме, что может привести к нежелательной дополнительной прибавке в весе. За этим нужно дополнительно следить и предпринимать соответствующие меры – гипокалорийную диету, расширение объема физической активности и т. п.
Беременность, диабет беременных и интенсивное лечение диабета
Достижение и поддержание максимально близких значений глюкозы в крови к норме особенно важно во время беременности, так как это предотвращает развитие типичных осложнений диабета как у беременной, так и плода. Особенно важно планирование беременности при диабете, которое заключается, прежде всего, в максимально возможном приближении глюкозы крови к норме до зачатия. Это исключит высокий уровень глюкозы крови в первый месяц беременности, который может нарушить правильное формирование органов у плода. Также важно поддерживать ваше здоровье на высоком уровне как до, так и на фоне беременности. Если во время беременности не следить тщательно за глюкозой крови, то вероятность гипогликемии возрастает и, более того, может ухудшиться течение имеющихся осложнений диабета, например, поражение глаз.