и других питательных веществ, легко растворимых в воде, теряется больше необходимого, как только в моче оказывается положительная проба на сахар. Больные, чей диабет плохо контролируется, могут, таким образом, иметь недостаточность витамина В
>6 и магния, даже если их потребление, казалось бы, достаточно.
Важность выполнения советов врача. Когда поджелудочная железа настолько поражена, что не может более вырабатывать достаточно инсулина, сахар не может ни попасть в клетки, ни превратиться в животный крахмал или в жир. Следовательно, сахар, приходящий из перевариваемой пищи, аккумулируется в крови, пока, поднявшись в 3 или 4 раза выше нормы, не сбрасывается в мочу. Напротив, инсулин, вводимый людям с диабетом, заставляет сахар проникать в клетки и снижать его количество в крови. Доза необходимого инсулина, однако, меняется от человека к человеку и от одного момента времени к другому, в основном, в зависимости от потребления углеводов. Если введено слишком много инсулина или съедено слишком мало пищи, могут появиться симптомы низкого уровня сахара в крови — слабость, нервозность, головокружение, возможно, головная боль, дрожание рук и потеря сознания или обморок, причем настолько молниеносно, что их называют инсулиновой реакцией или инсулиновым шоком. Для предотвращения такой реакции необходимо съедать предписанное врачом количество пищи.
Как только уровень сахара в крови падает ниже нормы, возникает реакция тревоги на стресс. Гормоны надпочечников заставляют белок организма расщепляться и превращаться в жир и сахар, а дополнительному жиру из хранимого запаса выделяться в кровь. Если инсулин по-прежнему в избытке, этот сахар также попадает в клетки слишком быстро; уровень сахара в крови снова понижается, и белок продолжает разрушаться. Одновременно количество жиров в крови, чрезвычайно избыточное у людей с этим заболеванием, резко увеличивается; при диабете с атеросклерозом — это стадия готовности к сердечному приступу. Чтобы предотвратить инсулиновый шок, ненужное разрушение белка организма и избыточный уровень жира в крови, доктора внимательно балансируют рекомендуемый тип и количество пищи при дозировке инсулина.
Если введено недостаточно инсулина, сахар не может попасть в клетки. Один жир должен использоваться для производства тепла и энергии, однако без сахара он не может эффективно сжигаться. Определенные кислоты и ацетон, образовавшиеся из не полностью использованного жира, аккумулируются в организме и вызывают ацетоновый ацидолиз. Кислоты нейтрализуются взаимодействием с калием и натрием, и образовавшиеся таким образом соли выделяются с мочой. Ацетон частично выбрасывается с выдыхаемым воздухом, придавая дыханию пациентов с неконтролируемым диабетом характерный запах. Даже слабый ацидолиз может вызвать утомление, нервозность, головную боль и тошноту. Тяжелый ацидолиз может похитить у организма так много калия, что может наступить потеря сознания или диабетическая кома и даже смерть.