Вид и объем оперативного вмешательства определяется формой и стадией глаукомы. Есть несколько вариантов операций, и чаще всего их производят при так называемых сочетанных патологиях, то есть одновременно с глаукомой у человека могут развиться и катаракта, и заболевания роговицы глаза.
Сегодня хирурги стремятся развивать такие технологии оперативного вмешательства, при которых в глаз вставляются микроскопические трубочки, по которым оттекает жидкость. Для этой же цели могут применяться микроскопические вкладыши.
Хирургические вмешательства при глаукоме сейчас очень хорошо отработаны, они производятся в условиях стационара быстро и безболезненно. Обычно цель таких операций — создать новый канал для оттока внутриглазной жидкости. Манипуляции выполняются в основном под местной анестезией, поэтому во время и после операции у больного нет болевых ощущений. Разумеется, в послеоперационном периоде возможно кратковременное ощущение дискомфорта и чувство «инородного тела» из-за наложенных хирургических швов.
Некоторое время после операции (обычно 1 месяц) необходимо закапывать специальные противовоспалительные капли, назначенные врачом. Чтобы послеоперационный период прошел успешно, следует помнить, что нельзя:
• спать на стороне оперированного глаза 2–3 недели;
• трогать глаз руками;
• подвергать его температурным перепадам;
• в первые 2–3 месяца посещать бани, сауны, бассейн;
• применять косметику для глаз в течение 1 месяца после операции;
• подвергать себя риску развития простудных и вирусных заболеваний (для этого стараться не бывать в многолюдных местах);
• в течение 1 месяца заниматься спортом и тяжелой физической работой.
Кроме того, следует регулировать свой стул для исключения натуживания, а пациентам с аденомой предстательной железы важно не напрягаться при мочеиспускании.
Многих больных интересует вопрос: исчезнет ли глаукома после операции навсегда? Увы, проведенная операция не избавляет от болезни. Она позволяет лишь приостановить ее прогрессирование и стойко нормализовать ВГД на длительное время. В ряде случаев возможно повторное повышение внутриглазного давления, причину которого может установить врач-офтальмолог, после чего назначит соответствующее лечение. У больных глаукомой, к сожалению, не исключены повторные оперативные вмешательства.
Существует несколько типов антиглаукоматозных операций, которые имеют свои показания в зависимости от формы глаукомы. При закрытоугольной форме болезни применяется периферическая иридэктомия и иридоциклоретракция, при врожденной — гониотомия или варианты синустрабекулэктомии, при открытоугольной форме — многочисленные модификации проникающих и непроникающих оперативных вмешательств. При повторных оперативных вмешательствах проводят операции с использованием дренажей и антиметаболитов.