К развитию синдрома эндогенной интоксикации приводит нарушение функционирования системы детоксикации (очищения) организма, которая претерпевает значительные изменения при критических состояниях.
Эндогенная интоксикация, как правило, сопровождает заболевания и осложнения, связанные с повышенным распадом тканей, усиленными процессами катаболизма, недостаточностью функций печени и почек. Она возникает при нарушении микроциркуляции и регуляции агрегантного состояния крови и лимфы, нарушениях газообмена и функции иммунной системы.
В механизме развития синдрома эндогенной интоксикации большое значение имеет универсальное поражение органов и тканей агрессивными медиаторами критического состояния. Речь идет о цитокинах — низкомолекулярных белковых медиаторах, которые образуются в различных клетках организма. Цитокины активно участвуют в работе иммунной системы организма. Первичный выброс цитокинов — главных медиаторов полиорганной недостаточности — происходит при любых критических состояниях.
Оценка степени эндогенной интоксикации
В настоящее время в медицине существуют два метода оценки степени эндогенной интоксикации: аналитический и интегральный.
Аналитический метод включает в себя лабораторные исследования таких гуморальных маркеров эндогенной интоксикации, как:
1) лейкоцитарный индекс интоксикации. Он служит достаточно информативным критерием степени интоксикации организма бактериального и интоксикационного происхождения;
2) среднемолекулярные олигопептиды;
3) осмолярность крови и ее дискриминанта;
4) уровень продуктов деградации фибриногена, продукты паракоагуляции;
5) концентрация аммиака в биологических жидкостях;
6) концентрация продуктов азотистого обмена (мочевина, креатинин);
7) уровень глюкозы, молочной и пировиноградной кислоты;
8) уровень билирубина;
9) иммунные комплексы.
Интегральный метод включает в себя лабораторные исследования таких интегральных маркеров эндогенной интоксикации, как:
1) парамецийный тест;
2) биотестирование на мышах с блокированной ретикулоэндотелиальной системой.
Также интегральный метод включает в себя:
1) исследование состояния сознания, соматического статуса;
2) исследование центральной гемодинамики, ЭЭГ, ЭКГ и других функциональных проб организма;
3) тест Ганта, основанный на реакции ренин-ангио-тензиновой системы (для беременных женщин до 32 недель беременности).