Ибандроновая кислота действует точно так же, как два описанных выше препарата, замедляя резорбцию костной ткани остеокластами, но данный препарат настолько сильнодействующий, что пациентам рекомендуется принимать его только в том случае, если они одновременно принимают кальций и витамин D, обеспечивая организм необходимым строительным материалом для здоровых костей, не имеют почечных заболеваний, способных повлиять на относительно постоянный уровень кальция в сыворотке крови, и имеют возможность сохранять вертикальное положение в течение как минимум одного часа после приема лекарства для минимизации его побочного воздействия на ЖКТ. Основные побочные эффекты препарата «Бонвива» – боли в животе, повышение артериального давления, боли в суставах, тошнота, несварение желудка и диарея.
«Рекласт» (золендроновая кислота)
«Рекласт», пожалуй, самый современный из представленных на рынке препаратов группы бифосфонатов, максимально упрощающий лечение остеопороза. Он вводится внутривенно один раз в год. Доза всего в 5 мг оказалась на 50 процентов эффективнее «Актонеля» в лечении пациентов с остеопорозом, развившимся вследствие приема стероидов, и в четыре раза эффективнее в увеличении костной массы как превентивной меры. Основной побочный эффект – мерцательная аритмия.
Независимо от выбранного бифосфоната, одновременно с ним разумно было бы принимать кальций и витамин D. Эти биологически активные добавки использовались участниками как контрольных, так и экспериментальных групп в большинстве исследований, доказавших эффективность вышеперечисленных препаратов.
Деносумаб – это антитело, не позволяющее молекуле RANKL стимулировать клетки к превращению в остеокласты и тем самым уменьшающее резорбцию костной ткани. Отмеченных участниками исследований побочных эффектов оказалось немного, и нарушения в работе ЖКТ, обычно возникающие при приеме бифосфонатов, проявлялись в значительно более слабой форме. Увеличение костной массы оказалось бо́льшим, чем при приеме алендроната, в исследовании с участием 412 пациентов, и уже через три дня процесс синтеза костей шел полным ходом. Первые исследования обнаружили раздельное воздействие препарата на кортикальный слой кости и на губчатую кость, а также позволили предположить, что он замедляет развитие ревматоидного артрита. Недавнее радиологическое исследование с использованием денситометрии и изучением структуры костей позволяет предположить, что деносумаб улучшает качество кости.
Эстроген, прогестерон и селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов