Псориатический артрит (ПСА) — хроническое прогрессирующее системное заболевание, ассоциированное с псориазом, с преимущественной локализацией в тканях опорно-двигательного аппарата, с развитием эрозивного артрита, внутрисуставного остеолиза и спондилоартрита (Насонов Е. Л., 2008).
Распространенность псориаза в популяции составляет 1–3 %. Начало заболевания в возрасте 20–50 лет. ПСА возникает у больных псориазом в 13,5 — 47,0 %.
Псориаз — гиперплазия (пролиферация) эпидермиса, развивающаяся после острой или длительной хронической психотравмы, инфекционных заболеваний (скарлатины, вирусного гепатита, опоясывающего лишая). Псориатический дерматит может быть распространенным в виде эритродермии, пустулезного псориаза, но чаще псориатические элементы (фокусы) локализованы на волосистой части головы, на местах хирургических рубцов, ушибов, участков, подвергающихся трению одеждой, — разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, вокруг пупка, под молочными железами, в ягодичных и паховых складках, на ногтях (синдром Кебнера).
В развитии и клинической экспрессии ПСА принимают участие многие факторы, включая генетические, иммунологические и приобретенные. Под влиянием провоцирующих факторов — неблагоприятных условий внешней среды, инфекций, стрессовых ситуаций, возникают на коже дефектные кератиноциты, которые активируют иммунные реакции, экспрессию цитокиновых рецепторов. Первостепенное значение принадлежит иммунопатологическим нарушениям — как гуморальным, так и клеточным. При ПСА диагностируют гиперпродукцию циркулирующих иммунных комплексов, содержащих IgA, поликлональную гаммапатию, преобладание СД4+ Т-лимфоцитов в клеточных инфильтратах синовии, депрессию ответа лимфоцитов на специфические и неспецифические антигены, повышенную экспрессию тромбоцитзависимого фактора роста. Значение иммунных нарушений в реализации псориатического синовита находит свои доказательства в обнаружении фиксированных на клетках покровного и подпокровного слоев синовиальной оболочки иммуноглобулинов и комплемента, ее инфильтрации иммунокомпетентными клетками, высоком уровне провоспалительных цитокинов в синовиальной жидкости и синовиальной оболочке, эффективности селективных иммуноактивных средств.