Из медицинских препаратов многим беременным женщинам, у которых велик риск развития гестационной гипертонии и преэклампсии, назначается аспирин (ацетилсалициловая кислота). Он не уменьшает частоту возникновения гипертонии беременных и ее осложнений у женщин из группы низкого риска, однако незначительно помогает женщинам из группы высокого риска.
О вреде аспирина ходит немало слухов, но он вполне безопасен для беременной женщины и плода, не способствует возникновению осложнений у матери и ребенка и не увеличивает частоту спонтанных выкидышей. Суточная доза не должна превышать 75 мг. Аспирин желательно принимать перед сном.
На постсоветском пространстве врачи до сих пор склонны злоупотреблять мочегонными препаратами (тиазидными диуретиками). В большинстве стран мира диуретики противопоказаны при беременности – их назначают крайне редко, строго контролируя солевой баланс пациентки. Согласно результатам клинических исследований, мочегонные средства не предотвращают развития гипертонии и преэклампсии, не улучшают протекания гестационной гипертонии. Наоборот, они вызывают больше побочных эффектов, опасных для здоровья беременных женщин.
Диуретики исключены из арсенала препаратов для профилактики и лечения гипертонии у беременных женщин.
Гепарин, который успешно применяется при ряде других заболеваний и состояний беременных женщин, неэффективен в профилактике и лечении гипертонии и преэклампсии.
Логично было бы предположить, что понижение кровяного давления гипотензивными препаратами предотвратит частоту возникновения преэклампсии, но около 30 авторитетных международных исследований опровергли эту гипотезу. Какой тогда смысл в приеме гипотензивных средств? Смысл все-таки есть: значительно реже наблюдается выраженная гипертония, при которой высокое давление может привести к другим серьезным осложнениям (например, к кровоизлиянию в мозг), а также существенно повлиять на здоровье плода. Поскольку гипотензивные препараты имеют побочные эффекты, врачи рекомендуют применять их при беременности, только если они оказывают необходимое положительное действие – понижают давление до нормального уровня. Дибазол и папаверин, которые были введены в акушерство еще в начале 1960-х и которыми у нас нередко злоупотребляют по сей день, за рубежом для лечения гестационной гипертонии не используются, так как они действуют кратковременно и недостаточно эффективно и к тому же обладают серьезными побочными эффектами.
Многие врачи по старой традиции назначают беременным женщинам с гипертонией внутривенные капельницы