Бактериальный вагиноз (дисбактериальный вагиноз, дисбактериоз влагалища, неспецифический вагинит и др.) не относится к ИППП. Это всего лишь дисбаланс влагалищной флоры – состояние, когда усиливается рост условно-патогенных микроорганизмов, а рост нормальной влагалищной микрофлоры подавляется. Впрочем, такое нарушение может быть связано и с наличием болезнетворных бактерий, грибков, одноклеточных паразитов и вирусов. При наличии воспаления влагалища в половине случаев речь идет именно о бактериальном вагинозе.
Поскольку чаще всего дисбактериоз влагалища вызывается микроорганизмом Gardnerella vaginalis, многие врачи называют это заболевание гарднереллезом.
У 50 % женщин бактериальный вагиноз протекает бессимптомно. В остальных случаях больные жалуются на серовато-желтые выделения, часто с неприятным запахом, который усиливается после полового акта (запах рыбы).
Вероятность возникновения бактериального вагиноза зависит от возраста женщины, ее сексуальной активности, гормонального баланса, иммунологического статуса, анатомии половых органов и соблюдения их гигиены, наличия кожных заболеваний. К нарушению баланса влагалищной флоры могут также приводить: наличие ИППП, эндокринных расстройств; прием антибиотиков, ряда других медикаментов, гормонов; нарушение менструальной функции; хирургическое прерывание беременности; операции, проникающие диагностические и лечебные манипуляции; внутриматочная контрацепция; экологические проблемы, ионизирующее излучение. Под влиянием этих факторов резко уменьшается количество лактобактерий, что, в свою очередь, ведет к снижению уровня молочной кислоты и сдвигу pH в щелочную сторону. При этом создаются условия для ускоренного размножения условно-патогенной микрофлоры, в частности гарднереллы.
Наличие ключевых клеток в микроскопическом мазке – один из критериев диагностики бактериального вагиноза. Ключевые клетки – это клетки слизистой влагалища, покрытые мелкими бактериями (коккобациллами). Чтобы поставить диагноз «дисбактериоз влагалища», минимум 20 % клеток должны быть ключевыми. Они типичны для вагинита, вызываемого гарднереллой.
Наиболее информативны микроскопия мазка и ДНК-идентификация гарднереллы.
Лечить бактериальный вагиноз довольно просто – достаточно применять противомикробные препараты, содержащие метронидазол, в основном в виде влагалищных свечей. Считается, что в первом триместре использовать метронидазол нежелательно, но данные о его опасности для плода на ранних сроках беременности отсутствуют. Важно помнить, что устранение или уменьшение влияния факторов, провоцирующих рост условно-патогенной флоры, является залогом успешного лечения. Поскольку дисбактериоз влагалища часто взаимосвязан с дисбактериозом кишечника, коррекция бактериальной флоры кишечника способствует уменьшению числа рецидивов. Мужчина (половой партнер) в лечении не нуждается.