Психопатологическая структура апатической депрессии (Кошкин) - страница 79

Анализ длительности заболеваний, относящихся к той или иной диагностической категории, выявил, что наибольшая продолжительность – более 10 лет – в большей степени была свойственна реккурентному депрессивному расстройству, а наименьшая – до 6 месяцев – депрессивному эпизоду (табл. 19).

Таблица 19. Длительность различных типов ДР (n=100)

Наиболее частая продолжительность заболевания – до 2 лет (36 случаев) и до 5 лет (32 случая), при этом основное число наблюдений относится к реккурентному депрессивному расстройству.

Изучение данных о течении депрессивного расстройства при разных подтипах заболевания показало ряд различий по продолжительности эпизодов на протяжении депрессивного расстройства. Как видно из рис. 19, наибольшая продолжительность эпизодов отмечалась у больных с апато-тоскливым подтипом.

Прослеживалась тенденция к увеличению продолжительности от эпизода к эпизоду. Постепенное нарастание продолжительности отмечалось и при апатическом подтипе ДР. Для апато-тревожного подтипа такая тенденция не была характерна.

Рис. 19. Средняя продолжительность эпизодов у больных с различными подтипами ДР

Различной также была продолжительность наблюдаемого эпизода у разных подтипов. Как показано на рис. 20, большинство наблюдений апатического подтипа (71 %) оканчивалось в течение 3 месяцев, 28 % – в течение 6 месяцев и лишь в 1 % случаев – в течение 9 месяцев.

Апато-тоскливый подтип заболевания характеризовался большей продолжительностью эпизода: в 50 % наблюдений эпизод завершался в течение 6 месяцев, в 5 % – в течение 9 месяцев, в 45 % случаев – в течение 3 месяцев. Для апато-тревожного подтипа 61 % случаев завершался в течение 3 месяцев, 39 % – в течение 6 месяцев.

Рис. 20. Продолжительность текущего эпизода у больных с различными подтипами ДР (n=100)

Изучение особенностей депрессивной триады в первом эпизоде и течения расстройства в целом дало возможность понять особенности аффективной составляющей и структуры в целом в начале заболевания и во время развития заболевания в дальнейшем.

Согласно анамнестическим данным у 24 больных (24,0 %) апатические расстройства в структуре депрессии проявлялись с первого эпизода заболевания. Из них 5 наблюдений в дальнейшем характеризовались биполярным, а 19 – реккурентным течением. У 53 больных (53 %) возникновению депрессии с ведущим апатическим аффектом предшествовали депрессии с преобладанием тревожного или тоскливого аффекта (48 наблюдений с реккурентным и 5 с биполярным течением). У 23 больных (23,0 %) наблюдаемое депрессивное расстройство возникло впервые. И этот первый эпизод характеризовался преобладанием апатии в структуре депрессии.