Существуют следующие виды утопления:
• истинное («мокрое», или первичное);
• асфиктическое («сухое»);
• синкопальное;
• вторичное утопление («смерть на воде»).
Истинное утопление возникает при проникновении жидкости в легкие. Данный вид утопления составляет около 80 % всех случаев смерти на воде.
При истинном утоплении пострадавший длительное время борется за жизнь. Вследствие попадания воды в легкие при дыхании вода взбивается в устойчивую пену, что нарушает газообмен. Развивается отек легких. Возникает остановка сердца.
При истинном утоплении существуют три клинических периода:
1. Начальный период – пострадавший находится в сознании, задерживает дыхание при погружении в воду. Слизистые оболочки и кожа пострадавшего приобретают синюшный оттенок. Его лицо и шея сине-серого цвета, на шее вздувшиеся сосуды. Дыхание пострадавшего учащается, при вдохе и выдохе раздаются шумы, пострадавший периодически откашливается, его может вырвать проглоченной водой. Если появилось клокочущее дыхание и выделение пенистой мокроты при кашле – это свидетельствует об отеке легких. Пульс учащенный. Пострадавший неадекватно реагирует на обстановку: либо перевозбужден, может отказаться от помощи, пытаться уйти, либо, наоборот, вяло реагирует на происходящее вокруг. Верхняя часть живота, из-за большого количества проглоченной воды, вздута.
2. Агональный период – пострадавший находится без сознания, дышит с трудом, из рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета. Сердце бьется медленно, пульс слабо прощупывается. Кожные покровы синюшные и холодные на ощупь. Коматозное состояние, частые рвотные движения и судороги свидетельствуют о развитии отека головного мозга.
3. Период клинической смерти – пострадавший не дышит, у него отсутствует пульс. Кожные покровы синюшные и холодные. Зрачки пострадавшего расширены и не реагируют на свет.
Асфиктическое («сухое») утопление – при данном виде утопления вода не попадает в легкие, но раздражает верхние дыхательные пути, вызывая ларингоспазм – спазм голосовой щели, что в свою очередь препятствует поступлению кислорода в легкие. В большинстве случаев «сухое» утопление возникает при сильном алкогольном опьянении пострадавшего или при ударе о поверхность воды. Асфиктическое утопление характеризуется следующими симптомами:
• слабый, редкий пульс;
• пострадавший совершает дыхательные движения (поднимается и опускается грудная клетка), но воздух в легкие не поступает;
• после интенсивных движений грудной клеткой пострадавший перестает двигаться, сердце останавливается.