4. При ухудшении состояния или отсутствии тенденции к снижению давления рассмотреть вопрос о приеме дополнительных лекарств либо вызове скорой помощи.
5. Избегать в этот день эмоциональных и физических нагрузок.
6. Проанализировать причины происшедшего и постараться не повторять в дальнейшем действия, приведшие к повышению давления.
Второй тип гипертонического криза характеризуется появлением отечности лица, рук (тяжело снять кольцо с пальца), чувствуются сонливость и подавленность. Также отмечаются головные боли. Количество выделяемой мочи уменьшается. Диастолическое давление повышено больше, чем при первом типе криза (например, 180/130).
Тактика при водно-солевом типе криза следующая:
1. Сесть или лечь.
2. Принять внутрь или под язык 1 таблетку фуросемида или 25–50 мг гипотиазида. Дополнительно обычно рекомендуется 10 мг коринфара. Иногда назначают препараты из группы ингибиторов АПФ (капотен, престариум, эналаприл). Дозу препаратов и их наименование желательно обсудить с лечащим врачом заранее.
3. Измерить АД через 30–40 минут после приема препаратов. Важны не цифры давления, а наличие тенденции к его снижению. Хорошим признаком является появление мочеиспускания.
4. При ухудшении состояния или отсутствии тенденции к снижению давления рассмотреть вопрос о приеме дополнительных лекарств либо вызове скорой помощи.
5. Проанализировать причины случившегося. Анализ должен происходить с учетом съеденной пищи и количества выпитой жидкости. Это частая причина кризов такого типа. Вспомните, не употребляли ли вы слишком соленые продукты, и если да, откажитесь от них впредь.
Не всегда подъем давления может быть отнесен к первому или второму типу. К тому же реакция разных людей на лекарства может варьироваться в широких пределах. Поэтому приведенные здесь рекомендации стоит рассматривать лишь как попытку прояснить ситуацию, а не как руководство к действию. Назначения врача позволят лечиться при гипертоническом кризе более грамотно и четко.
Ответы на вопросы
Вопросы, которые задают пациенты, недавно начавшие получать лечение по поводу гипертонической болезни, как правило, однотипны. Людей интересуют побочное действие препаратов, возможность их длительного приема и другие аспекты. Некоторые моменты, вероятно, стали более ясны читателям после прочтения этой главы. На других придется остановиться отдельно.
1. Я не чувствую повышенного давления. У меня оно постоянно 170/100, голова не болит, работоспособность хорошая, зачем же мне лечиться?
Действительно, эта проблема волнует многих пациентов. Как уже упоминалось, довольно часто прогрессирование гипертонической болезни происходит медленно и человек может не ощущать повышенного АД. Иногда встречаются пациенты, живущие с давлением 200/100 и при этом не высказывающие никаких жалоб.