Сосудистый тракт глазного яблока представляет собой достаточно сложную кровеносную систему, которая делится на передний и задний отделы. Передний отдел, о котором пойдет речь в этой главе, представлен радужной оболочкой. Радужка, по существу, является цветным диском, в центре которого находится постоянно работающий зрачок. Как известно, радужка имеет большое значение для зрения, так как именно она регулирует количество света, проникающего внутрь глазного яблока. При воспалении сосудов радужной оболочки возникает заболевание, которое носит название иридоциклит. Заболевание чаще возникает у людей среднего и пожилого возраста, склонно рецидивировать, чаще поражает один глаз, но в некоторых случаях в процесс могут вовлекаться оба глаза.
Причинами воспаления радужки могут быть как инфекционные возбудители: вирус герпеса, иерсинии, хламидии, сальмонеллы, клебсиеллы, шигеллы, токсоплазма, токсокара, так и неинфекционные причины. К неинфекционным причинам чаще всего относятся разнообразные системные заболевания, такие как саркоидоз, ревматоидные заболевания. Иногда иридоциклит появляется в виде осложнения после травмы, чаще всего контузии глазного яблока.
При постановке диагноза иридоциклит нельзя ограничиваться только лечением самих глаз. Пациента в обязательном порядке необходимо комплексно обследовать, чтобы уточнить, по какой причине иридоциклит развился. Неоднократно в этой ситуации нами были выявлены сложные заболевания, а воспаление радужной оболочки являлось маячком, который «сигналил», что в организме развились достаточно серьезные проблемы, которые подлежат комплексному лечению.
К сожалению, если эти причины не выявить и не устранить, насколько это возможно, то иридоциклит может рецидивировать, и каждое последующее обострение все больше будет оставлять после себя изменения внутри глазного яблока, постепенно снижая зрение больного.
Иногда иридоциклит принимает характер хронического вялотекущего процесса, что достаточно быстро приводит к необратимым изменениям глаза. К тому же воспаленная радужная оболочка начинает терять пигмент, и ее рисунок при этом становится более стушеванным, а сама радужка более блеклой и даже может менять свой цвет.
Темная радужка становится ржавого цвета, а серая — зеленоватой. Если процесс воспаления рецидивирует, то разница между цветом радужки здорового глаза и больной радужкой становится достаточно заметной, что является определенным косметическим дефектом.
Иридоциклит может приводить к появлению серьезных осложнений, например к появлению глаукомы. Дело в том, что в процессе воспаления сосудов радужной оболочки выбрасывается достаточно большое количество фибрина — высокомолекулярного белка, который участвует в пластических процессах в организме. Если фибрин начинает откладываться в передней камере глазного яблока (схема строения глаза в соответствующей главе) и забивать собой пути оттока внутриглазной жидкости, поднимая, соответственно, внутриглазное давление, то может сформироваться вторичная закрытоугольная глаукома, которая является наиболее тяжелым осложнением иридоциклита. Также фибрин может откладываться между задней поверхностью радужки и хрусталиком, приводя к появлению сращений, спаек между ними. В этом случае радужная оболочка припаивается к позади лежащему хрусталику, и по этой причине припаянный зрачок перестает выполнять свою функцию диафрагмы, регулирующую количество поступающего в глаз света. Дело в том, что, когда свет очень ярок, чтобы не было засветки или ожога сетчатки, нормально работающий зрачок должен сузиться. В темноте, чтобы глаз видел лучше, зрачок должен, наоборот, максимально расшириться. При наличии спаек после перенесенного иридоциклита припаянный зрачок замирает и свет становится нерегулируемым, что может вызывать повреждение сетчатой оболочки. К тому же часто зрачок, находясь в неестественном состоянии, может менять свое расположение, приобретая иногда очень причудливые вытянутые и даже фестончатые формы.