Что является причиной кератита? Можно назвать как внешние причины, так и внутренние, когда кератит является осложнением других заболеваний организма. Хочу объяснить, почему огромное количество различных факторов действует на роговицу извне. Роговица является буфером, защитным прозрачным экраном глаза и предохраняет его от агрессивной окружающей внешней среды. Если конъюнктива все-таки прячется за веками и лишний раз не контактирует с окружающей средой, то роговица в процессе зрения всегда почти полностью открыта, а значит, легко доступна для агрессии. Именно поэтому заболевания и травмы роговицы занимают 25 % (!) от общего количества заболеваний глазного яблока.
Перечислю все факторы, которые могут вызвать воспаление роговицы.
Внешние факторы:
• травмы, ожоги и ранения;
• бактериальные стафилококковые и стрептококковые инфекции;
• грибковые инфекции (микозы);
• аденовирусы.
Внутренние факторы:
• авитаминоз;
• туберкулез;
• поражение вирусом герпеса;
• сифилис;
• аллергия.
Отдельно можно выделить кератит, который появляется при невыясненных обстоятельствах. Чаще всего в этой ситуации причины неизвестны, потому что пациент не был обследован полностью.
При постановке этого диагноза пациент должен быть всегда информирован о том, что если не выявлен и не пролечен источник инфекции, кератит может продолжать рецидивировать, т. е. после каждого периода лечения появляться вновь. Это может привести к грубому рубцеванию и необходимости в будущем проведения послойной пересадки роговицы от донора.
Для полного обследования пациенту обычно выдается памятка, где указаны все необходимые анализы и обследования, которые он должен пройти в самые короткие сроки. Обычно в этот список включены: флюорография или рентгенография легких, рентгенография придаточных пазух носа, общий анализ крови и мочи, анализ крови для исключения наличия сифилиса. Также необходимы консультации стоматолога для исключения источника инфекции в области корней зубов верхней челюсти и отоларинголога, при необходимости проводятся пробы для исключения туберкулеза.
Как это заболевание проявляет себя? Кератит нельзя спутать ни с каким другим заболеванием глаз, потому что жалобы заболевшего человека всегда достаточно типичны. К ним относится выраженная светобоязнь, появляется блефароспазм, когда человеку очень трудно, а иногда просто невозможно открыть глаза из-за сильнейшей рези, обильное слезотечение, снижение остроты зрения. Глаз заметно краснеет. Эти жалобы характерны для острого состояния. Но часто встречается более спокойное течение заболевания. Для него характерна умеренная светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу, не сильно выраженное слезотечение.