Разграничения с другими категориями отклоняющегося развития. Регуляторно-волевая сфера у детей является, пожалуй, одной из самых уязвимых, и ее дефицитарность встречается при самых разных вариантах отклоняющегося развития. Регуляторная недостаточность с высоким психическим тонусом требует особо тщательной дифференциации с другими состояниями. Чаще всего при оценке особенностей развития ребенка с подобными проявлениями возникает необходимость разграничения со следующими вариантами отклоняющегося развития:
1. С экстрапунитивной формой неравномерно задержанного развития. Эти два типа отклоняющегося развития достаточно близки по поведенческим проявлениям, поскольку нередко наблюдается сочетание нарушений регуляции и эмоциональных проблем. Для выявления ведущей проблемы требуется углубленная диагностика возможностей регуляции (произвольных движений и внимания) и анализ рефлексивно-волевой регуляции. Дифференциация этих вариантов возможна по особенностям и выраженности неврологической недостаточности. При неравномерно задержанном развитии, как правило, не выявляется признаков неврологического неблагополучия.
2. С экстрапунитивным вариантом дисгармоничного развития. Нарушения регуляции активности и внимания могут быть синдромом в составе этого варианта дисгармоничного развития.
3. С некоторыми негрубо выраженными вариантами искаженного развития преимущественно аффективно-эмоциональной сферы (в частности, с синдромом Аспергера). «Высокофункциональный» аутизм (3-я группа, по О.С. Никольской, которая нозологически квалифицируется как синдром Аспергера) на определенных этапах развития может демонстрировать грубые дизрегуляторные проявления. В отличие от детей с синдромом Аспергера дети описываемой категории привязчивы к матери, эмоционально значительно более адекватны.
4. Искаженное развитие преимущественно когнитивной сферы. Имеются в виду некоторые варианты течения детской шизофрении, которые также могут достаточно длительное время протекать с нарушениями активности и внимания. Особенности разграничения те же, что и в предыдущем случае.
5. С равномерно задержанным развитием. Уровень развития произвольной регуляции, который у этих детей соответствует более младшему возрасту, определяет их неусидчивость и невнимательность и в жалобах родителей может выходить на первый план, приводя к диагностическим ошибкам. Но при истинно задержанном развитии признаков неврологического неблагополучия фактически нет либо они выражены на уровне условно-нормативного развития. Поэтому мнение невролога в данном случае будет одним из решающих.