Инсульт: ишемия или кровоизлияние? Новые методы лечения
Одним из приоритетных направлений Института хирургии им. Вишневского является лечение больных с хронической сосудистой мозговой недостаточностью.
Многие годы этих больных оставляли под наблюдением неврологов. Никаких хирургических операций им не проводили. Люди страдали от постоянных множественных проблем. И вот только совсем недавно врачи начали решать эту проблему достаточно радикально. В чем заключается суть новых методов лечения?
После инфаркта миокарда по частоте инсульт или ишемическое поражение сосудов головного мозга стоит на втором месте. В России случается порядка 500 000 инсультов в год. Это только новые случаи, зарегистрированные в Национальном регистре инсультов. По данным того же официального источника, в России 40 % больных, перенесших инсульт, погибает сразу. 80 % тех, кто остался жив, становятся инвалидами. То есть, в отличие, например, от инфаркта миокарда, только 10 % пациентов остаются трудоспособными после инсульта.
Речь идет об ишемическом инсульте. Есть еще второй вид инсульта. Это кровоизлияние в мозг, но это уже совсем другое состояние. Этой болезни обычно подвержены люди старше 40–50 лет.
Какова разница между ишемическим инсультом и кровоизлиянием?
Кровоизлияние в мозг, или геморрагический инсульт, связано с разрывом сосуда. Кровь попадает в мозг, который из-за этого страдает. Что касается ишемического инсульта, сейчас появились доказательства, что его причиной является сужение сосуда. На фоне этого сужения наблюдается уменьшение потока крови.
Вторая причина может заключаться в следующем. Кусочек «бляшки» или «камешка»-кальцината отскакивает от сосуда, который расположен на шее, и попадает в мозг. При этом происходит закупорка сосуда, и часть мозга просто погибает.
В медицине в последние несколько лет произошла революция. Раньше очень трудно было доказать поражение сонных артерий, которые питают головной мозг.
Сейчас есть ультразвук, дуплексное сканирование. В каждом областном центре России есть это современное оборудование. Ультразвуковое дуплексное сканирование выполняется с помощью прибора, позволяющего увидеть, как течет кровь, как изменена стенка сосуда и где есть сужение.
Сужение есть рядом с уголком челюсти человека. Человек может сам у себя пощупать угол челюсти. В этом месте сосуд раздваивается. Здесь находится внутренняя сонная артерия, которая идет в мозг. Именно здесь располагается та самая опасная «бляшка».