. Почему? Времени после приема аспирина вечером как раз хватало, чтобы за ночь снизить активность тромбоцитов перед утренним пиком.
• Статины. Британские исследователи из Университета Сандерленда[75] решили определить, когда более заметно снижение холестерина в крови – при утреннем или вечернем приеме статинов. За восьминедельный период 57 испытуемых принимали предписанную им дозу в произвольное время, а затем сдавали анализ на липиды крови. Утренняя группа показала значительное повышение общего холестерина и липопротеидов низкой плотности («плохого холестерина»), поэтому исследователи пришли к выводу, что, поскольку холестерин в большем количестве производится в ночное время, статины более эффективны в случае приема перед сном, когда они могут активно бороться с липидами в крови.
• Препараты, регулирующие артериальное давление. Как вы уже знаете, артериальное давление колеблется согласно биовремени: поднимается утром и на 10–20 % опускается ночью. Однако у людей с повышенным давлением ночного спада не происходит, и оно сохраняется высоким. Исследователи из Университета Виго в Испании определяли воздействие препаратов, регулирующих давление, на риск инфаркта и инсульта. Исследование[76] продолжалось свыше пяти лет с участием более 3000 мужчин и женщин с повышенным артериальным давлением. У тех из них, кто принимал препараты на ночь, риск возникновения инфаркта и инсульта был ниже по сравнению с теми, кто принимал их с утра.
Ритм приема – время суток, когда лекарство действует наиболее эффективно, – совершенно неизвестен большинству больных. Я часто спрашиваю пациентов: «Когда вы принимаете лекарство?» Обычные ответы – раз или два раза в день без учета конкретного времени (утро, день или вечер).
Я заметил, что многим удобнее принимать все лекарства одновременно – как правило, утром, – и такого режима они и придерживаются. И, как правило, терапевты не возражают.
Врачам и фармацевтам следует проявить интерес к результатам исследований, доказывающих, что время приема медикаментов играет важную роль. Я советую уточнять у врача лучшее время приема лекарств. Кто знает, возможно, вы научите их кое-чему и откроете для них новые, успешные стратегии и методы лечения.
Ниже приводятся несколько исследований, которые стоит упомянуть (подробности легко найти в Google), чтобы завязать разговор с терапевтом.
• Тобиас Бонтен и соавт. Влияние приема аспирина на ночь и с утра на циркадный ритм активности тромбоцитов: перекрестное исследование методом случайной выборки.
• Аллан Уоллес, Дэвид Чин и Грег Рубин. Сравнительный прием симвастатина утром и вечером: контролируемое исследование методом случайной выборки.