повреждения. Пациенты относятся к такой процедуре гораздо спокойнее, чем вы,
вероятно, думаете: необходимо лишь хорошенько объяснить им, для чего все это
нужно.
Мозг не чувствует боли. Боль – это ощущение, рождающееся в мозге в ответ на
электрохимические сигналы, которые ему посылают нервные окончания,
разбросанные по всему нашему телу.
Когда пациенты жалуются на хронические боли, я пытаюсь им объяснить, что
любая боль – у нас в голове, что если я прищемлю мизинец, то ощущение боли в
нем будет иллюзией.
Боль и правда сосредоточена не в пальце, а в головном мозге: это
электрохимическая реакция, протекающая в мозге в соответствии с составленной
им картой тела. Я пытаюсь все это объяснить в надежде, что пациент поймет:
психологический подход к избавлению от боли может быть не менее
эффективным, чем «физическое» лечение. Мысли и чувства, в том числе и боль, –
все они являются физическими процессами, протекающими в нашем мозге. Нет
причин считать, будто «реальная» боль, вызванная травмой тела, с которым
связан мозг, должна быть более или менее мучительной, чем боль, рожденная
непосредственно в мозге – без внешнего воздействия со стороны тела.
Фантомные боли в ампутированных конечностях могут сводить с ума. Однако
большинство пациентов с хроническими болями или синдромом хронической
усталости отказываются это признавать. Им кажется, что врач не воспринимает их
жалобы всерьез – а такое тоже частенько бывает, – когда говорит, что их боль
имеет психологическую составляющую, и предлагает прибегнуть к
психологическим методам лечения.
В нас прочно укоренилось двойственное восприятие разума и материи как
отделимых друг от друга сущностей. Яркий пример тому – вера в нематериальную
душу, которая каким-то непонятным образом способна пережить тело и мозг. Мое
«Я», мое сознание, моя личность, которая пишет эти слова, не воспринимает себя
как череду электрохимических реакций, хотя именно ею и является.
Для краниотомии в сознании необходима лишь местная анестезия кожи головы,
после чего вся операция проходит совершенно безболезненно. Правда, пациенты
жалуются на слишком громкий звук, когда сверлишь череп: в данном случае
кости черепа выступают в роли звукового отражателя.
По этой причине для первой части операции я предпочитаю использовать
непродолжительный общий наркоз. Затем пациента будят, но в отличие от
обычных операций, когда человек просыпается уже в больничной палате, при
краниотомии в сознании он приходит в себя прямо в операционной – в самый
разгар операции.
Ту часть операции, когда пациент в сознании, можно провести несколькими