Шутки шутками, но в больнице, где я лежала, к болезни и правда подходили комплексно. При поступлении я сдала кровь и мочу, мне сделали кардиограмму. И через 2 недели всё повторили для отслеживания изменений в ходе лечения. Медсёстры часто проверяли пациентам давление, а врача интересовало не только твоё психическое состояние, но и твой стул. Стул, кстати, одна из наиболее насущных проблем при лечении в психиатрических больницах. Диарея и запоры – вечные спутники психотропных препаратов. Доходило до какого-то безумия: бывало, что толпа девочек мучилась непроходимостью кишечника неделями, а рассказать об этой деликатной проблеме своему лечащему врачу бедные страдалицы стеснялись. Очень важно понимать следующее: последнее, о чём стоит думать в больницах, причём в любых, – это стеснение. Запор, тошнота, задержка мочи, сыпь – обо всём этом стоит говорить с врачом.
Есть стандартный набор специалистов и обследований, которые проходят все пациенты. Это общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ЭКГ. Сдаётся кровь на вирусные гепатиты B и C, а также – на RW (сифилис). Пациентов обследуют невролог, терапевт, окулист, гинеколог. Далее уже по необходимости, в зависимости от патологии либо рекомендаций лечащего врача или основных специалистов, пациента консультируют хирург, эндокринолог, стоматолог, ЛОР, инфекционист, физиотерапевт. Дополнительно могут проводиться КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), рентгенография, энцефалография, анализы на гормоны, специфические анализы мочи и т. д. При отсутствии каких-либо патологий ЭКГ, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи повторяются раз в месяц. Это делается для мониторинга состояния пациента и отслеживания влияния препаратов на основные системы. У психотропных препаратов, как и у всех остальных лекарств, есть ряд побочных эффектов. Мы знаем, какие препараты могут чаще других оказывать негативное влияние на те или иные органы и системы. Допустим, один атипичный нейролептик чаще других оказывает влияние на состояние крови (может уменьшать количество лейкоцитов, что, в свою очередь, может повлечь за собой осложнения), в связи с чем пациенты, получающие этот препарат, сдают общий анализ крови раз в 10 дней.
Здесь стоит упомянуть о различии побочных эффектов и осложнений. Побочные эффекты мы предвидим, для нас они так или иначе теоретически ожидаемы, а вот осложнения – это то, чего врач не ожидает и что должен предупреждать. Типичные нейролептики чаще вызывают увеличение уровня пролактина, что, в свою очередь, может приводить к галакторее, нарушению менструального цикла и прочему. Ряд препаратов чаще других вызывает нежелательные изменения на ЭКГ, в таких случаях мониторинг происходит чаще. Не стоит забывать и об индивидуальной чувствительности, особенностях организма, наличии отягощенности соматическими заболеваниями. Поэтому пациентов смотрят невролог и терапевт. Ряд препаратов нельзя принимать при глаукоме и других патологиях органов зрения, поэтому пациентов смотрит офтальмолог. Плюс без согласия этих трёх специалистов и проведения ЭЭГ (электроэнцефалограммы) мы не можем дать разрешение на проведение процедуры ЭСТ. Соответственно, в зависимости от результатов обследований, пациентам назначаются дополнительные соматические препараты. Как специализированные (допустим, для лечения артериальной гипертензии, сахарного диабета), так и более широкого спектра. В ситуациях, если пациент заболел соматически, начиная от ОРВИ, заканчивая кишечными расстройствами и аллергическими реакциями, также проводится специализированное соматическое лечение после консультаций соответствующих специалистов, с учётом коррекции психотропной терапии.