1.2. Изучение заболеваемости в России
Первые теоретические положения, описывающие необходимость изучения здоровья населения, были сформулированы в 70-х годах XIX столетия в практике работы земской медицины. В лице Казанского общества врачей во главе с профессором А.В. Петровым и редакции «Архива общественной гигиены» во главе с С.К. Ловцовым и присоединившимся к нему вскоре Ф.Ф. Эрисманом передовая медицинская общественность России поставила далеко идущие цели – разработку планов оздоровления народа.
Опыт претворения в жизнь программы изучения болезненности населения, предложенной Казанским обществом врачей, привнес в Москву Е.А. Осипов, руководитель Московской губернской земской врачебно-санитарной организации, который в 1878 г. организовал широкое изучение заболеваемости сельского населения губернии. Ему принадлежит известное высказывание: «Рациональной общественной врачебной помощью следует почитать лишь ту, которая не только оказывается врачами, но неизменно сопровождается правильной регистрацией наблюдаемых больных и, следовательно, служит целям общественной медицины».
Непосредственным продолжателем дела, начатого Е.А. Осиповым, являлся П.И. Куркин. Под его руководством исследование заболеваемости получает широкий размах – захватывает Херсонскую, Воронежскую, Саратовскую, Самарскую и ряд других губерний.
Исследования Е.А. Осипова (1890), П.И. Куркина (1906) и многих других земских врачей впервые дали представление о размерах, структуре общей заболеваемости, ее зависимости от доступности врачебной помощи населению, связи с определенными социально-экономическими и другими факторами.
Методы и результаты земской санитарной статистики получили международное признание: отмечены на Дрезденской гигиенической выставке в 1911 г.
Вместе с тем распространение изучения заболеваемости сплошным методом привело к непрерывному увеличению регистрационного материала, что сделало его обработку фактически непосильной задачей и послужило толчком для проведения выборочных исследований. Первые попытки таких исследований были начаты в начале XX столетия. По этому поводу П.И. Куркин писал: «…возникла мысль о применении сокращенных методов обработки массового карточного материала о заболеваемости. Одна из модификаций такого метода, примененная в Московском санитарно-статистическом бюро еще с 1906 г., заключалась в частичной обработке карт, отобранных из общей массы по так называемым «пунктовым селениям» (районам ближайшего обслуживания сельских лечебниц). В позднейшее время настоятельность этого вопроса еще более усиливается вследствие резкого возрастания амбулаторного приема больных в лечебницы и еще больших, сравнительно с прошлым, трудностей добывания кредитов на обработку этого материала».