Возьмем самый сложный случай — гонартроз: колени с легким отеком, ноги в коленных суставах косолапые (то есть произошла варусная деформация суставов), человек ходит как утка, переваливаясь с ноги на ногу. В этом случае пациент натирает суставы различными разогревающими мазями (которые лично я считают «ядом» для суставов), а иногда позволяет вколоть в больной сустав лекарство (это достаточно дорогое удовольствие, но врач обещает, что его действия на 5 лет хватит…). Но это, конечно, неправда: врачу всего лишь нужно «продать» пациенту дорогостоящую процедуру, а больному хочется решить проблему с коленом как можно быстрее, поэтому он соглашается на нее и не знает о том, что внутрисуставные инъекции выводят из сустава воду и суставную жидкость. В результате сустав обезвоживается (то есть происходит дегидратация) и связки сохнут. Но об этом пациент узнает не сразу: обезболивание действительно снимает на время тревогу за сустав, и пациент начинает много ходить или крутить педали, а зачастую и в футбол играть: раньше боль не позволяла ему этого делать, а временное снижение или отсутствие боли создает иллюзию восстановления здоровья и уменьшает степень опасности активных физических нагрузок.
Но важно знать, что никакие инъекции не способствуют восстановлению мениска, укреплению связок и исправлению суставных поверхностей! Сустав и после инъекции остается в состоянии артроза — то есть, условно говоря, подшипники испортились, но колеса крутятся. Поэтому после осевой нагрузки на больной сустав, которую создают ходьба, бег, езда на велосипеде или игра в футбол, сустав окончательно разрушается, и в этом случае речь идет уже о замене сустава, то есть эндопротезировании.
При артрозе никакие инъекции не способствуют восстановлению мениска, укреплению связок и исправлению суставных поверхностей: сустав и после инъекции остается в состоянии артроза.
В результате со времени внутрисуставной инъекции проходит не более шести месяцев, а сустав рассыпается «в хлам». Операция по замене сустава сложная, тяжелая, и для ее благополучного завершения необходим не только профессионализм хирурга, но и собственная психофизическая подготовка больного к этой операции.
Подготовкой сустава к операции заниматься не принято, потому что больной думает так: «Зачем готовить сустав к операции, если его все равно отрезать?» И хирурги подтверждают такую позицию больного, и это понятно: им поскорее хочется вставить имплант в кости ноги (это может быть бедренная и большеберцовая кость), так как из-за высокой стоимости проведение таких операций является их основным доходом. Но что будет дальше? Хирург настраивает пациента на хирургическое вмешательство и уверяет его, что все будет хорошо. Обвинять хирурга в таком решении нельзя — это его роль, и только унылая статистика говорит о том, что 70 % прооперированных нуждаются в повторной операции.