Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье (Орлова) - страница 34
Далее нам в помощь общий анализ крови. Кроме совсем вопиющих случаев, я не вижу смысла сдавать его, как только малыш заболел, потому что ряд вирусных инфекций в первые дни болезни вызывают мощные изменения в крови, которые напоминают бактериальную инфекцию. Разница в том, что на третий – четвертый день состояние улучшается и показатели анализов тоже. А при бактериальной инфекции как раз наоборот.
На самом деле, в западных рекомендациях не фигурирует постоянная сдача анализов крови, которая так популярна у нас. Но это единственный выход, с одной стороны, для докторов – чтобы доказать родителям, жаждущим лечения, что с антибиотиком пока можно подождать (а дальше, может быть, он и вовсе не понадобится). С другой стороны, для родителей, когда педиатр назначает антибиотик на каждый случай ОРВИ – чтобы подтвердить свои догадки, что необходимости в нем в данный момент нет.
Есть ряд состояний с выраженными местными симптомами: острый средний отит, бактериальный синусит, стрептококковый тонзиллит, – когда изменения в анализе крови могут и не быть выраженными, но результаты осмотра и анализ течения болезни дают основания для назначения антибиотика. Подробнее об этих состояниях мы будем говорить в разделе «Болезненные состояния».
Но нужно четко понимать, что далеко не каждый случай зеленых соплей или боли в ухе, горле – это те самые случаи, требующие антибиотиков. В целом ребенку даже в детсадовском возрасте – в период самых частых болезней – антибиотики требуются максимум один – два раза в год. И то не всем, некоторые вполне успешно проводят детство без антибиотиков. Если доктор назначает малышу антибиотики на каждый случай простуды, очень рекомендую найти другого доктора (как бы неэтично это ни звучало, здоровье дороже, согласитесь).
Почему же складывается такая ситуация, почему антибиотики назначают направо и налево? Я упоминала, что на протяжении десятилетий после изобретения антибиотиков врачи очень на них полагались и привыкли считать лекарством от всех инфекционных болезней. И пациенты, кстати, тоже. Многие люди живут с уверенностью, что помогает им (и их детям) только антибиотик.
Это, конечно, неверно. Такая ситуация возможна только у людей с иммунодефицитами (это тяжелое заболевание, не имеющее отношения к частым ОРВИ); или у пациентов с тяжелыми неврологическими осложнениями, каждая инфекция дыхательных путей у которых заканчивается пневмонией.
Информирование пациентов очень важно, так как, согласно исследованиям, недавно проведенным в США, больше половины ненужных назначений антибиотиков врачи делают по настоянию пациентов. К сожалению, бывает быстрее выписать рецепт, чем объяснять пациенту, что антибиотик ему не показан, если уж пациент уверен в обратном. Это верно, конечно, и для нашей страны, просто подобные исследования у нас никто не проводил.